頸動脈海綿竇瘺是一種腦血管異常，通常由外傷或自發(fā)性血管破裂引起，導(dǎo)致頸動脈與海綿竇之間形成異常通道。該病主要表現(xiàn)為眼球突出、結(jié)膜充血、視力下降、顱內(nèi)雜音等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明或腦出血。治療方式主要有血管內(nèi)栓塞術(shù)、開顱手術(shù)結(jié)扎瘺口、壓迫患側(cè)頸動脈等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個體化方案。

外傷是頸動脈海綿竇瘺最常見誘因，頭部撞擊或穿透傷可能損傷血管壁。自發(fā)性瘺多見于中老年女性，與高血壓、動脈硬化或血管壁結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。典型癥狀為搏動性眼球突出，患者可聽到與心跳同步的顱內(nèi)雜音。眼部檢查可見球結(jié)膜血管迂曲擴張呈螺絲狀，眼壓升高可能損傷視神經(jīng)。腦血管造影能明確瘺口位置和血流動力學(xué)改變，CT血管成像可顯示擴張的眼靜脈。

血管內(nèi)栓塞術(shù)是目前首選治療方法，通過股動脈插管將彈簧圈或球囊送達(dá)瘺口進行封閉。對于復(fù)雜瘺口可采用覆膜支架隔絕血流，術(shù)后需抗凝預(yù)防血栓。傳統(tǒng)開顱手術(shù)適用于栓塞失敗病例，直接暴露海綿竇結(jié)扎瘺口風(fēng)險較高。壓迫患側(cè)頸動脈作為輔助手段，通過手指按壓逐漸促進血栓形成。所有患者均需定期復(fù)查腦血管影像，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或新發(fā)瘺口。

患者應(yīng)避免劇烈運動和頭部碰撞，控制血壓在正常范圍。睡眠時抬高床頭減輕眼部充血，外出佩戴墨鏡緩解畏光癥狀。出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生眼內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)后三個月內(nèi)避免乘坐飛機或潛水，防止壓力變化導(dǎo)致栓塞材料移位。長期隨訪需關(guān)注認(rèn)知功能變化，慢性腦靜脈回流障礙可能影響記憶力。