咳嗽時漏尿通常由壓力性尿失禁引起，可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽或激素水平變化等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)評估。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時，咳嗽產(chǎn)生的腹壓會直接壓迫膀胱導(dǎo)致漏尿。長期久坐、缺乏鍛煉或年齡增長均可導(dǎo)致盆底肌功能下降。凱格爾運動有助于增強肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療。

2、妊娠損傷

分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦。這種損傷會使尿道括約肌閉合不全，表現(xiàn)為咳嗽時尿液不自主流出。產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，必要時需進行尿道中段懸吊術(shù)。

3、肥胖因素

腹部脂肪堆積會增加腹內(nèi)壓力，長期超重會使盆底肌長期處于高負(fù)荷狀態(tài)。體重指數(shù)超過30的人群更易出現(xiàn)咳嗽漏尿，減重5%-10%即可顯著緩解癥狀。建議通過低熱量飲食和游泳等運動控制體重。

4、慢性咳嗽

哮喘、慢性支氣管炎等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會反復(fù)沖擊盆底結(jié)構(gòu)。每咳嗽一次相當(dāng)于完成一次高強度腹壓訓(xùn)練，最終導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)疲勞性損傷。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊或孟魯司特鈉片控制咳嗽。

5、雌激素缺乏

絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓降低。這種激素變化還會減少盆底膠原蛋白含量，導(dǎo)致組織松弛。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀態(tài)，嚴(yán)重者需配合使用米多君片增強尿道阻力。

日常應(yīng)注意避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的行為，每天分次飲水避免膀胱過度充盈，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防尿路感染?？蓢L試記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情，攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物維持尿道黏膜健康。若癥狀持續(xù)加重或伴隨尿痛血尿，需立即就診泌尿外科。