糖尿病患者可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、營養(yǎng)支持、藥物治療和定期換藥等方式促進傷口愈合。糖尿病傷口愈合困難主要與高血糖環(huán)境、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染風險和營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、控制血糖

維持血糖穩(wěn)定是促進傷口愈合的基礎(chǔ)。空腹血糖應控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖低于10.0mmol/L?？赏ㄟ^胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等實現(xiàn)。血糖監(jiān)測建議每日4-7次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

2、局部清創(chuàng)

采用生理鹽水沖洗傷口后，使用無菌器械清除壞死組織。對于深度潰瘍可選用水凝膠敷料如康惠爾潰瘍貼，淺表傷口可使用銀離子敷料如愛立敷。清創(chuàng)頻率根據(jù)滲出量決定，一般每1-3天進行1次，操作時注意保護新生肉芽組織。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C每日補充200-500mg，鋅元素每日15-25mg?？蛇x用糖尿病專用營養(yǎng)配方粉如益力佳SR進行營養(yǎng)補充，必要時進行血清白蛋白檢測。

4、藥物治療

合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，如頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等。改善微循環(huán)可使用貝前列素鈉片，神經(jīng)營養(yǎng)可選用甲鈷胺片。局部可涂抹重組人表皮生長因子凝膠，每日1-2次促進上皮爬行。

5、定期換藥

根據(jù)傷口情況選擇敷料，滲液多時用藻酸鹽敷料如優(yōu)拓SSD，干燥傷口用水膠體敷料如德濕舒。換藥時觀察傷口基底顏色、滲出物性狀和周圍皮膚狀況，記錄傷口大小變化。下肢潰瘍患者需配合減壓鞋墊使用。

糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，避免肢體受壓。每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)破損及時處理。保持適度運動如散步、游泳等改善血液循環(huán)，但需避免傷口部位承重。飲食注意控制總熱量，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，戒煙限酒。定期復查糖化血紅蛋白和下肢血管超聲，出現(xiàn)傷口不愈、紅腫熱痛等情況立即就醫(yī)。