嬰兒佝僂病主要表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，需及時(shí)干預(yù)。

1、顱骨軟化

多見于3-6個(gè)月嬰兒，表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感，是佝僂病早期特征性改變。與維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織鈣化不足有關(guān)，可能伴隨夜間啼哭、多汗等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。需增加戶外日照時(shí)間，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。

2、方顱

8-9個(gè)月嬰兒可見額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生形成的方形頭顱，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)鞍狀頭。與長(zhǎng)期維生素D缺乏導(dǎo)致骨縫周圍骨質(zhì)代償性增生相關(guān)，常伴有前囟增大且閉合延遲。建議每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU，哺乳期母親需同步補(bǔ)充鈣劑。

3、肋骨串珠

肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積形成鈍圓形隆起，觸診呈串珠狀排列。多發(fā)生在佝僂病活動(dòng)期，可能伴隨胸廓畸形如郝氏溝。需檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，必要時(shí)使用維生素D2注射液進(jìn)行沖擊治療。

4、雞胸或漏斗胸

胸骨前凸呈雞胸狀或凹陷呈漏斗狀，多見于1歲以上未治療患兒。與長(zhǎng)期骨骼承重異常有關(guān)，可能影響心肺功能。除維生素D和鈣劑補(bǔ)充外，需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，嚴(yán)重畸形需骨科矯形手術(shù)。

5、下肢畸形

站立行走后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻O型腿或外翻X型腿，嚴(yán)重者伴步態(tài)異常。與骨質(zhì)軟化承重后變形相關(guān)，需限制過早站立，使用支具矯正，重度畸形需手術(shù)截骨治療。定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平應(yīng)維持在50nmol/L以上。

預(yù)防嬰兒佝僂病需保證每日維生素D攝入，足月兒出生后2周起每日補(bǔ)充400IU，早產(chǎn)兒需加倍補(bǔ)充。哺乳期母親每日應(yīng)攝入600IU維生素D及1000mg鈣。增加?jì)雰簯敉饣顒?dòng)時(shí)間，春夏季每日裸露四肢曬太陽(yáng)10-15分鐘。添加輔食后多選擇富含鈣的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時(shí)就醫(yī)，避免遺留永久性畸形。