孟氏骨折術(shù)后又脫位可能與固定不牢固、韌帶損傷未修復(fù)、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、骨骼愈合不良、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等因素有關(guān)。孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位，術(shù)后再脫位需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)，必要時需二次手術(shù)修復(fù)。

1、固定不牢固

術(shù)中內(nèi)固定物選擇不當(dāng)或放置位置不佳可能導(dǎo)致骨折端微動。常見表現(xiàn)為局部腫脹疼痛加重，X線顯示鋼板螺釘松動或斷裂。需使用鎖定加壓鋼板重新固定，配合石膏外固定4-6周，避免早期負(fù)重活動。

2、韌帶損傷未修復(fù)

環(huán)狀韌帶或方形韌帶損傷未及時修復(fù)會造成橈骨頭穩(wěn)定性喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)受限伴彈響感，MRI可見韌帶連續(xù)性中斷。需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后使用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)3個月，逐步恢復(fù)旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。

3、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)

過早進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練或暴力按摩可能破壞修復(fù)結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)脫位伴劇烈疼痛，超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，初期以被動關(guān)節(jié)活動為主，6周后開始肌力訓(xùn)練，使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥反應(yīng)。

4、骨骼愈合不良

骨質(zhì)疏松或感染可能導(dǎo)致骨折延遲愈合。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和異?；顒?，CT顯示骨折線清晰無骨痂形成。需清除壞死骨組織后植骨，補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進(jìn)愈合，必要時采用體外沖擊波治療。

5、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差

先天性關(guān)節(jié)松弛或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)囊松弛易導(dǎo)致復(fù)發(fā)脫位。特征為反復(fù)脫位史和關(guān)節(jié)過度活動，應(yīng)力位X線顯示橈骨頭移位。可考慮橈骨頭置換術(shù)或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，術(shù)后使用氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線監(jiān)測復(fù)位情況，前6周避免提重物和旋轉(zhuǎn)動作?？祻?fù)期建議佩戴功能性支具，每日冰敷3-4次控制腫脹，攝入高蛋白飲食配合鈣劑補充。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或突發(fā)疼痛需立即就診，夜間睡眠時保持前臂中立位可降低再脫位風(fēng)險。