房撲和房顫是兩種常見的心律失常，治療方式需根據(jù)具體類型和病情決定。房撲可通過射頻消融術(shù)、藥物控制心室率等方式治療，房顫則需抗凝治療、節(jié)律控制或?qū)Ч芟诘雀深A(yù)。兩者均可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素引起。

1、射頻消融術(shù)

房撲患者首選射頻消融術(shù)，通過導(dǎo)管釋放高頻電流阻斷異常電信號通路。該方法對典型房撲治愈率高，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。需在電生理檢查明確折返環(huán)位置后進(jìn)行，術(shù)中可能使用三維標(biāo)測系統(tǒng)提高精準(zhǔn)度。術(shù)后需短期服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片鞏固療效。

2、藥物控制心室率

急性期可使用鹽酸地爾硫卓注射液或酒石酸美托洛爾片控制心室率，目標(biāo)是將靜息心率維持在60-100次/分。長期治療可選用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片，合并心衰患者更適合地高辛片。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和血壓變化。

3、抗凝治療

房顫患者必須評估卒中風(fēng)險(xiǎn)，CHA2DS2-VASc評分≥2分時(shí)需長期抗凝。新型口服抗凝藥如利伐沙班片比華法林鈉片更安全，無需頻繁監(jiān)測INR。嚴(yán)重腎功能不全者可用達(dá)比加群酯膠囊，但需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量?？鼓靶枧懦顒有猿鲅冉勺C。

4、節(jié)律控制

陣發(fā)性房顫早期可嘗試復(fù)律治療，靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液或口服鹽酸索他洛爾片。持續(xù)性房顫需在抗凝3周后行電復(fù)律，成功后繼續(xù)服用鹽酸胺碘酮片維持竇律。合并甲亢者需先控制甲狀腺功能，否則復(fù)律后易復(fù)發(fā)。

5、導(dǎo)管消融

癥狀性房顫患者可選擇環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，使用冷凍球囊或射頻導(dǎo)管隔離肺靜脈電位。長程持續(xù)性房顫可能需附加左房頂部線或二尖瓣峽部消融。術(shù)后3個(gè)月為空白期，此期間復(fù)發(fā)需配合抗心律失常藥物如鹽酸決奈達(dá)隆片治療。

房撲和房顫患者均應(yīng)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，限制酒精和咖啡因攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。飲食宜采用地中海飲食模式，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，房顫患者每3-6個(gè)月需重新評估抗凝必要性。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。