股骨頭壞死手術治療方法主要有髓芯減壓術、帶血管蒂骨移植術、人工髖關節(jié)置換術、截骨術、干細胞移植術等。需根據(jù)壞死分期、患者年齡及活動需求選擇術式。

1、髓芯減壓術

通過鉆孔降低股骨頭內壓力，改善血供，適用于早期未塌陷患者。術后需拄拐6-12周避免負重，配合高壓氧治療促進修復?？赡艹霈F(xiàn)鉆孔區(qū)骨折或減壓不充分。

2、帶血管蒂骨移植術

取腓骨或髂骨連帶血管移植至壞死區(qū)，重建血運。適合中青年塌陷前期患者，移植骨需3-6個月融合?？赡馨l(fā)生供區(qū)疼痛或移植骨吸收。

3、人工髖關節(jié)置換術

對晚期嚴重塌陷者置換病變關節(jié)，分半髖與全髖置換。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運動?？赡艽嬖诩袤w松動、感染等并發(fā)癥。

4、截骨術

通過改變股骨角度將壞死區(qū)移出負重區(qū)，適用于局部壞死且關節(jié)面完整者。術后需長期康復訓練恢復力學平衡。可能矯正不足或繼發(fā)關節(jié)炎。

5、干細胞移植術

聯(lián)合髓芯減壓注入骨髓干細胞促進骨再生，適用于早中期患者。需多次注射并配合生物支架使用。療效尚需更多臨床驗證。

術后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練，早期避免患肢負重，逐步進行關節(jié)活動度及肌力練習。飲食注意補充鈣質與優(yōu)質蛋白，控制體重減輕關節(jié)負擔。戒煙限酒以改善微循環(huán)，定期復查影像學評估修復情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。