股骨頸壞死早期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)壓痛、患肢縮短等表現(xiàn)。該疾病可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、髖部隱痛

早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)深部鈍痛或酸脹感，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛多向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。X線檢查可能尚未顯示骨質(zhì)改變，但核磁共振可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫征象。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展動(dòng)作最先受影響，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作完成困難。關(guān)節(jié)僵硬感在晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。體檢可見4字試驗(yàn)陽(yáng)性，提示關(guān)節(jié)囊攣縮。

3、間歇性跛行

行走500-1000米后出現(xiàn)步態(tài)異常，需停頓休息才能繼續(xù)行走。早期表現(xiàn)為輕微拖步，隨病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為避痛性跛行。單側(cè)發(fā)病時(shí)可見軀干向患側(cè)傾斜的代償姿勢(shì)。

4、腹股溝區(qū)壓痛

股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)外側(cè)2-3厘米處存在固定壓痛點(diǎn)，深壓時(shí)可誘發(fā)髖部放射痛。該體征與關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高有關(guān)，晚期可能伴隨內(nèi)收肌痙攣。壓痛程度與影像學(xué)分期不一定成正比。

5、患肢縮短

由于軟骨下骨塌陷，可能出現(xiàn)1-2厘米的功能性短縮。仰臥位雙足跟并攏時(shí)可見患側(cè)膝關(guān)節(jié)較低，但真性骨短縮多見于晚期病例。此階段CT可見新月征等早期壞死征象。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙限酒防止血管進(jìn)一步損傷?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需注意早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，應(yīng)盡早就醫(yī)完善核磁共振檢查。日常生活中使用手杖分擔(dān)患肢壓力，睡眠時(shí)在雙腿間夾枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。