甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)規(guī)范手術(shù)操作、密切監(jiān)測(cè)生命體征、合理用藥、早期活動(dòng)及飲食調(diào)整等方式防治。甲狀腺手術(shù)可能引發(fā)出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，需針對(duì)性預(yù)防和處理。

1、規(guī)范手術(shù)操作

精細(xì)解剖和止血技術(shù)是預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵。術(shù)中采用超聲刀或雙極電凝減少組織損傷，避免粗暴分離甲狀腺被膜。對(duì)甲狀腺上極血管進(jìn)行三重結(jié)扎，下極血管靠近腺體處理。術(shù)野徹底止血后放置引流管，便于觀察出血量。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需每小時(shí)評(píng)估引流液顏色和量。

2、密切監(jiān)測(cè)生命體征

術(shù)后48小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度和頸部腫脹程度。床邊備氣管切開包，警惕血腫壓迫氣管。每2小時(shí)評(píng)估聲音嘶啞程度，通過(guò)飲水試驗(yàn)篩查嗆咳癥狀。每日監(jiān)測(cè)血清鈣和甲狀旁腺激素水平，早期發(fā)現(xiàn)低鈣血癥。

3、合理用藥

術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)手足麻木時(shí)靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。甲狀腺功能減退患者需口服左甲狀腺素鈉片，根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。疼痛管理選用布洛芬緩釋膠囊，避免阿片類藥物抑制呼吸。

4、早期活動(dòng)

麻醉清醒后即可開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者坐起。24小時(shí)內(nèi)完成床邊站立，48小時(shí)開始繞床行走。早期活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，減少頸部腫脹。指導(dǎo)患者避免突然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度伸展頸部，睡覺時(shí)墊高頭部30度。術(shù)后1周內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、飲食調(diào)整

清醒后先試飲少量溫水，無(wú)嗆咳后過(guò)渡到流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高鈣食物如牛奶、豆腐、魚肉，補(bǔ)充手術(shù)消耗。限制海帶、紫菜等富碘食物攝入。出現(xiàn)低鈣癥狀時(shí)增加奶酪、芝麻等含鈣食物。術(shù)后1月內(nèi)避免辛辣刺激性食物，減少對(duì)切口部位的刺激。

甲狀腺術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查TSH和游離甲狀腺素。日常保持頸部清潔干燥，切口愈合后使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生。出現(xiàn)聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)手足抽搐應(yīng)及時(shí)復(fù)診。維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)影響內(nèi)分泌平衡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行頸部超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。