頭癬主要由皮膚癬菌感染引起，常見致病菌包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。頭癬可能由直接接觸感染者或動(dòng)物、共用污染物品、免疫力低下等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫屑、斷發(fā)或膿皰，需通過真菌鏡檢確診。

1、直接接觸傳播

與頭癬患者或患病動(dòng)物密切接觸是主要傳播途徑，真菌可通過破損頭皮侵入。典型癥狀為環(huán)形紅斑伴脫屑，邊緣隆起，可能伴隨瘙癢。確診后需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬片或伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，患者衣物需煮沸消毒。

2、間接接觸污染源

共用梳子、帽子、毛巾等物品可能導(dǎo)致真菌傳播。此類感染常表現(xiàn)為散在白色鱗屑斑，頭發(fā)易在距頭皮2-4毫米處折斷。治療需配合二硫化硒洗劑外用，口服灰黃霉素片，同時(shí)所有接觸物品需用含氯消毒劑浸泡處理。

3、免疫功能異常

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生嚴(yán)重頭癬。臨床可見膿癬表現(xiàn)，即炎性結(jié)節(jié)伴膿液滲出，可能遺留瘢痕性脫發(fā)。除常規(guī)抗真菌治療外，需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。

4、濕熱環(huán)境刺激

夏季多汗或長(zhǎng)期戴不透氣帽子會(huì)創(chuàng)造真菌繁殖環(huán)境。此類患者常見彌漫性黃色痂皮，伴有特殊鼠尿臭味。治療需保持頭皮干燥，配合酮康唑洗劑每周2-3次，必要時(shí)口服氟康唑分散片。

5、外傷繼發(fā)感染

頭皮抓傷、燒傷或濕疹破潰后易繼發(fā)真菌感染。特征為黑色點(diǎn)狀斷發(fā)，毛囊口可見膿皰。除抗真菌藥物外，需同步處理原發(fā)皮損，可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，避免搔抓加重病情。

頭癬患者應(yīng)每日更換消毒枕巾，避免使用護(hù)發(fā)素等油性產(chǎn)品。飲食需限制高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。家庭成員需同步篩查，寵物需送獸醫(yī)檢查。治療期間每周復(fù)查真菌鏡檢，臨床癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2-4周以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。