肺隱球菌病主要由新型隱球菌感染引起，可能與環(huán)境暴露、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。肺隱球菌病的發(fā)病機(jī)制涉及吸入隱球菌孢子、肺部定植擴(kuò)散、免疫逃逸等過程，可通過病原學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式確診。

1、環(huán)境暴露

新型隱球菌常存在于土壤、鴿糞等潮濕環(huán)境中，吸入含菌氣溶膠是主要感染途徑。從事園藝、建筑等戶外工作者或接觸腐敗植被者感染概率較高。日常需避免接觸霉變物質(zhì)，高危職業(yè)人群建議佩戴口罩等防護(hù)用具。

2、免疫功能低下

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病等導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少的患者易發(fā)生侵襲性感染。隱球菌莢膜多糖可抑制吞噬細(xì)胞活性，削弱機(jī)體清除能力。此類患者出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清隱球菌抗原檢測(cè)。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等患者呼吸道屏障功能受損，更易發(fā)生隱球菌定植。影像學(xué)可見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征，需與結(jié)核、腫瘤鑒別。確診需通過支氣管肺泡灌洗液墨汁染色或培養(yǎng)檢出病原體。

4、遺傳易感性

特定基因多態(tài)性可能影響Toll樣受體信號(hào)通路，導(dǎo)致對(duì)隱球菌的識(shí)別能力下降。有家族聚集性病例報(bào)告提示遺傳因素作用，但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。對(duì)于反復(fù)感染者可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。

5、醫(yī)源性因素

長(zhǎng)期廣譜抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào)，或糖皮質(zhì)激素治療抑制局部免疫反應(yīng)，可能促進(jìn)隱球菌過度增殖。接受生物制劑治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等患者也屬高危人群，需定期監(jiān)測(cè)肺部影像變化。

預(yù)防肺隱球菌病需加強(qiáng)環(huán)境管理，及時(shí)清理潮濕霉變區(qū)域。免疫功能受損者應(yīng)避免接觸可能污染的環(huán)境，出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的呼吸道癥狀需進(jìn)行隱球菌抗原篩查。確診后需根據(jù)病情選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑膠囊等抗真菌藥物規(guī)范治療，合并顱內(nèi)感染時(shí)需聯(lián)合氟胞嘧啶片進(jìn)行強(qiáng)化治療。治療期間定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況，免疫功能重建是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。