腎盂腎炎復(fù)發(fā)可能與尿路梗阻、治療不徹底、免疫力低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素有關(guān)。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥，復(fù)發(fā)時(shí)需明確病因并針對(duì)性干預(yù)。

1、尿路梗阻

結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿流不暢時(shí)，細(xì)菌易滯留繁殖。可表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難，需通過超聲檢查確診。解除梗阻是根本措施，如體外沖擊波碎石術(shù)或α受體阻滯劑治療。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

2、治療不徹底

抗生素療程不足或劑量不當(dāng)會(huì)使細(xì)菌未被完全清除。常見癥狀為停藥后再次發(fā)熱，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)同種病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果足療程用藥，如阿莫西林克拉維酸鉀片需連續(xù)使用2周，配合尿常規(guī)復(fù)查。

3、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易出現(xiàn)反復(fù)感染。可能伴隨疲乏、低熱等非特異癥狀。建議調(diào)整基礎(chǔ)用藥方案，必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

4、膀胱輸尿管反流

先天性結(jié)構(gòu)異常使尿液反流至腎臟，兒童患者多見。典型表現(xiàn)為排尿后腰痛加劇，需通過排尿性膀胱尿道造影診斷。輕度反流可用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，重度需手術(shù)矯正。

5、糖尿病控制不佳

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，且糖尿病會(huì)損傷尿路上皮防御功能?；颊叱：喜⒍嗄?、口渴癥狀。需優(yōu)化降糖方案，如聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免憋尿行為。女性排便后應(yīng)從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行中斷抗生素治療。