盆腔囊性包塊可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。盆腔囊性包塊通常由卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、腫瘤性病變等原因引起。

1、定期觀察

體積較小且無癥狀的生理性囊腫通常無須特殊處理，建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若包塊直徑小于5厘米、無實(shí)性成分且腫瘤標(biāo)志物正常，多數(shù)會自行消退。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂。

2、藥物治療

炎性包塊可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。子宮內(nèi)膜異位囊腫可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等抑制雌激素分泌。藥物治療需配合血常規(guī)及影像學(xué)復(fù)查評估效果。

3、穿刺抽液

單純性囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流囊液，同時注射無水乙醇防止復(fù)發(fā)。該方法適用于不宜手術(shù)的高齡患者或復(fù)發(fā)性囊腫，但存在感染風(fēng)險。術(shù)后需臥床休息24小時并預(yù)防性使用抗生素。

4、腹腔鏡手術(shù)

直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤需行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需完整剝離囊壁避免復(fù)發(fā)，必要時送快速病理檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹或肩部放射痛。

5、開腹手術(shù)

巨大囊腫直徑超過10厘米或惡性腫瘤需開腹探查，根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定切除范圍。卵巢癌可能需聯(lián)合子宮及附件切除，術(shù)后需配合化療。術(shù)前需完善CT評估病灶與周圍組織關(guān)系。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時就診。長期隨訪中需關(guān)注卵巢功能變化，必要時進(jìn)行激素替代治療。