甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體一千三，提示實(shí)際上是甲狀腺炎。甲狀腺檢查包括甲狀腺功能、TSH和T3、T4，還有包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和球蛋白抗體。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體大于一千三，一般就是指的能測(cè)到的上限，超過(guò)了這個(gè)上限，提示明確的有甲狀腺炎癥，就是通常所說(shuō)的橋本氏病。橋本氏病是上世紀(jì)三十年代，一個(gè)叫橋本的日本人發(fā)現(xiàn)的疾病，所以以他的名字命名稱為橋本氏病，橋本氏病的學(xué)名稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺的慢性炎癥，最終的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的功能減低，甲狀腺功能減低以后，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的一些甲狀腺激素分泌減少以后的一些相對(duì)的反應(yīng)。這些的反應(yīng)包括，粘液性水腫、乏力、沒(méi)勁，計(jì)算能力、定向能力的下降，腹脹、便秘等這些情況。所以是一系列的綜合征，需要及時(shí)給予治療。如果單純的只是抗體的升高，一般建議患者定期檢查甲狀腺功能，平均的時(shí)間是三到六個(gè)月,三到六個(gè)月檢查甲狀腺功能以后，根據(jù)甲狀腺的功能，來(lái)判斷是否為甲狀腺功能減退或者是甲狀腺功能亢進(jìn)，根據(jù)功能的情況，再給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行對(duì)癥的治療。

甲狀腺炎能夠恢復(fù)正常，但是要區(qū)別對(duì)待。甲狀腺炎常見(jiàn)的包括亞急性甲狀腺炎，亞急性甲狀炎又包括亞急性、肉芽腫性甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。除了亞急性甲狀腺炎之外，還有一個(gè)叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又叫橋本甲狀腺炎，而甲狀腺炎像急性甲狀腺炎，在臨床上非常少見(jiàn)，絕大多數(shù)甲狀腺炎是橋本甲狀腺炎，又叫慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎和亞急性肉芽腫性甲狀炎，和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。實(shí)際上，橋本甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，病因是由于甲狀腺的自身免疫，往往表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高，包括甲狀腺球蛋白抗體升高，甲狀腺過(guò)氧化酶抗體升高，甲狀腺超聲往往提示甲狀腺是彌漫性病變，所謂彌漫性是指所有的甲狀腺組織，都有程度不同的密度不均勻。有的病人可表現(xiàn)為甲狀腺萎縮，這些病人容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退，絕大多數(shù)情況的甲狀腺炎，包括甲狀腺疼痛這種情況，叫亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，在臨床上可以表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱，早期表現(xiàn)為甲亢癥狀以后，甲狀腺功能可以完全恢復(fù)到正常，這是沒(méi)有什么問(wèn)題，但是需要時(shí)間，多數(shù)病人需要兩個(gè)月到三個(gè)月的時(shí)間，甲狀腺功能才能恢復(fù)到正常。在這期間可能表現(xiàn)為一會(huì)甲亢，一會(huì)甲減，一會(huì)甲狀腺功能正常，所以是動(dòng)態(tài)變化的，最后往往能夠恢復(fù)到甲狀腺功能正常，部分病人發(fā)展成甲狀腺功能減退，往往是持續(xù)性的。

甲狀腺炎在臨床上是一種常見(jiàn)的疾病，它的發(fā)病分為早中晚三個(gè)時(shí)期，每個(gè)時(shí)期的臨床癥狀不一樣，在甲狀腺炎早期因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞的破壞，容易釋放出甲狀腺激素，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲亢，每個(gè)人的臨床表現(xiàn)不一樣，主要表現(xiàn)為心慌心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，患者容易怕熱多汗、心情煩躁、甲狀腺腫大等等。甲狀腺中期的癥狀，有的人會(huì)有甲亢的表現(xiàn)，同時(shí)也有甲減的表現(xiàn)。甲狀腺晚期的癥狀主要是甲減了，主要是因?yàn)榧谞钕俦淮蟛糠制茐?，從而?dǎo)致甲狀腺分泌不了足夠的甲狀腺激素，患者出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)乏力怕冷、嗜睡、飲食量減少而體重增加，腸道蠕動(dòng)減慢致便秘；女性的患者還可能會(huì)有月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)的癥狀。當(dāng)然每個(gè)患者的癥狀也是不一樣，因人而異。

游離甲狀腺素偏高，需要進(jìn)一步完善促甲狀腺激素等檢查，明確是不是甲狀腺功能亢進(jìn)。實(shí)際上能夠造成甲狀腺過(guò)度分泌這個(gè)激素的原因還有很多，比如有功能的甲狀腺結(jié)節(jié)，橋本氏甲狀腺炎甲亢期等等；而這個(gè)指標(biāo)過(guò)高可能引起眾多其他臟器收到一定程度的影響，比如心率增快、腹瀉、食量增加、容易出汗緊張等。如果患者甲亢癥狀較為明顯，可能需要抗甲亢的藥物，對(duì)于心率增快明顯的患者，也同時(shí)可能需要使用一些減慢心率的藥物；在使用藥物改善臨床癥狀的同時(shí)，患者需要完善甲狀腺再創(chuàng)碘攝取率等明確游離甲狀腺素偏高的原因。如果在懷孕人群中游離甲狀腺素偏高，需要警惕HCG相關(guān)性甲亢，同時(shí)復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)以及抗體。

小兒慢性淋巴性甲狀腺炎是小兒的自身免疫性疾病，多為緩慢發(fā)病無(wú)特殊感染。治療方法由甲功的化驗(yàn)值決定。如果甲功在正常范圍，可觀察，如果稍微有點(diǎn)甲亢，暫時(shí)不要用甲亢藥物治療，甲低或甲狀腺功能正常，但甲狀腺明顯增大的小兒，可用甲狀腺素治療。甲亢嚴(yán)重者可用小劑量抗甲狀腺藥物治療，經(jīng)過(guò)積極治療甲狀腺腫大多可消退，多需長(zhǎng)期服用藥物維持治療。如果合并甲狀腺功能低下，用甲狀腺激素治療，以免影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)要一直和醫(yī)生保持聯(lián)系，而且要及時(shí)復(fù)查小兒的甲狀腺功能，如果甲功正常，代謝功能正常，對(duì)小兒就不會(huì)造成影響。