失眠可能由遺傳因素、精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺且易醒，可能伴隨焦慮情緒。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光刺激。醫(yī)生可能推薦使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。

2、精神壓力

工作強(qiáng)度大、人際關(guān)系緊張等心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型癥狀包括臥床后思維活躍、多夢(mèng)早醒，日間出現(xiàn)注意力下降。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)手段，可配合放松訓(xùn)練。短期可使用酒石酸唑吡坦片、扎來(lái)普隆膠囊等短效催眠藥，但須警惕藥物依賴。

3、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光、溫濕度不適等外界因素會(huì)干擾睡眠啟動(dòng)。這類失眠多表現(xiàn)為片段化睡眠，可能伴隨夜間頻繁覺(jué)醒。建議改善臥室遮光隔音條件，保持室溫18-22℃。必要時(shí)可短期使用艾司唑侖片幫助建立睡眠節(jié)律，但老年人慎用苯二氮卓類藥物。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常繼發(fā)失眠。患者多主訴夜間癥狀加重影響睡眠，如疼痛驚醒、陣發(fā)性呼吸困難等。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑片控制激素水平，疼痛患者使用洛芬待因緩釋片鎮(zhèn)痛。原發(fā)病控制后睡眠多能自行改善。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)睡眠延遲、早醒等現(xiàn)象。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將利尿劑改為晨間服用。必要時(shí)可聯(lián)用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片，但須注意藥物相互作用。

失眠患者應(yīng)建立固定起床時(shí)間，午休不超過(guò)30分鐘。晚餐避免高脂辛辣食物，睡前2小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng)。臥室僅用于睡眠，出現(xiàn)睡意再上床。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前4小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期失眠或伴隨日間功能損害者需盡早就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。