腎病綜合征水腫特點
腎病綜合征水腫主要表現(xiàn)為凹陷性水腫,常見于眼瞼、顏面及下肢,嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫伴胸腔積液、腹水。腎病綜合征水腫主要由大量蛋白尿導致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降引起,可能伴隨尿量減少、體重增加等癥狀。
腎病綜合征患者的水腫通常從眼瞼和顏面部開始,晨起時較為明顯。隨著病情進展,水腫逐漸向下蔓延至下肢,按壓后可出現(xiàn)凹陷且恢復緩慢。水腫程度與低蛋白血癥嚴重程度相關,血清白蛋白低于30克每升時水腫明顯加重。部分患者因水鈉潴留可出現(xiàn)尿量減少,24小時尿量常少于400毫升。長期水腫可能導致皮膚變薄、發(fā)亮甚至出現(xiàn)滲液。
重度腎病綜合征患者可能出現(xiàn)全身性水腫,伴隨胸腔積液和腹水形成。胸腔積液多表現(xiàn)為雙側對稱性,可能導致呼吸困難。腹水可導致腹部膨隆、臍部外翻,叩診呈移動性濁音。部分兒童患者可能出現(xiàn)陰囊或陰唇水腫。水腫部位易發(fā)生感染,常見皮膚破損后出現(xiàn)蜂窩織炎。水腫還可能導致胃腸道黏膜水腫,引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。
建議腎病綜合征患者每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。飲食需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內,同時保證優(yōu)質蛋白攝入。避免長時間站立或坐臥,休息時可抬高下肢促進靜脈回流。出現(xiàn)呼吸困難、尿量持續(xù)減少或水腫突然加重時需及時就醫(yī)。治療上需在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等,并配合糖皮質激素如潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行病因治療。
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