膝關(guān)節(jié)疼是痛風(fēng)嗎
膝關(guān)節(jié)疼可能是痛風(fēng),也可能是骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸水平升高是重要診斷依據(jù)。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)疼痛多由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng),常見于高嘌呤飲食、飲酒或肥胖人群。典型癥狀為夜間突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可通過血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液分析確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片控制癥狀,慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān),表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。
3、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由創(chuàng)傷、感染或免疫因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹積液、活動(dòng)受限。超聲或MRI檢查可明確滑膜增厚程度。急性期需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消除炎癥,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變可能導(dǎo)致半月板撕裂,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛。MRI是首選檢查方式。一度損傷可通過氟比洛芬凝膠貼膏外敷緩解,二度以上損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵,類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,疼痛明顯時(shí)可短期配合美洛昔康片治療。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。骨關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。所有關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善檢查。