我們國家的肝癌占世界肝癌的比例很高，將近40%左右。我們的肝癌還有個特點，多半是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比較差，會有肝硬化。實際上肝癌的治療，早期選用放療它的效果更好。肝癌的治療必須要保障四個“性”：第一，治療結(jié)果的徹底性；第二，治療過程的安全性；第三，治療以后功能的保存性；第四，治療以后的再治性。為什么提到治療以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。肝炎，病毒性肝炎，本身這個病人把這一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表達還存在，所以3年、5年、10年、8年，肝臟會再發(fā)癌，不是復(fù)發(fā)，而是再長新的癌的可能性極高。所以這一次治療以后，要留有余地，為下一次再長肝癌提供條件。所以放療在早期肝癌治療上優(yōu)勢巨大。那么在局部晚期治療上，它也有條件，應(yīng)該說肝癌的早、中、晚治療，都是一個最佳選項，而且對肝功能的保護極具條件。還有未來治療以后再出現(xiàn)，它可以再治，所以肝臟可以多次放療。肝癌實際上是選擇放療的一個最佳手段，但是我們目前為止大多數(shù)得了肝癌還是要么手術(shù)，要么介入或者射頻消融，選擇放療的機會偏少，這是一個遺憾。

肺癌晚期要看它是一個什么樣的狀態(tài)，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是腫瘤與支氣管離得很近，沒有手術(shù)的條件，那么這種晚期，放療治療的效果反而很好。有的腫瘤侵犯血管，手術(shù)沒法切，也叫局部晚期。這種情況放療也有重要的意義。但有的晚期出現(xiàn)大量胸水，大量胸腔積液，這個時候腫瘤看不見或者癌細胞在水里邊，這種情況下，在這個時候優(yōu)先不能選擇放療，要通過藥物控制胸水，藥物使用讓大量水吸收，病灶顯示清楚，對病灶實施治療。所以對于晚期腫瘤而言，根據(jù)有的腫瘤體積大，還有肺不張，如果藥物無論是化療藥或靶向藥，通過治療以后讓病灶縮小，讓周圍的反映吸收，讓腫瘤表現(xiàn)的更清晰，邊緣、體積變得更小，這個時候在聯(lián)合放療帶來的好處更多。所以不能一概而論說晚期肺癌能不能治療，要根據(jù)每一個個體，有的時候需要聯(lián)合藥物治療，有的藥物要聯(lián)合化療，有的需要聯(lián)合靶向治療。現(xiàn)在新的進展是，晚期肺癌可以聯(lián)合放療，聯(lián)合免疫治療，都可以給病人帶來很多好處。所以無論是早期、中期、晚期，在適當(dāng)?shù)臋C會都要考慮有放療這個手段的參與。對于病灶的有效摧毀，可以給其他的治療方法帶來更多的實惠，給病人帶來更好的療效。

手術(shù)風(fēng)險高的癌癥治療，廣大民眾有一個誤區(qū)，認為癌癥不手術(shù)，好像病人就治不好或者活不長，這是一個誤區(qū)。當(dāng)然在有的部位的腫瘤，像腸道器官，手術(shù)的優(yōu)勢非常明顯。但是對于實質(zhì)器官腫瘤來講，實質(zhì)器官腫瘤，其實對手術(shù)而言，它是風(fēng)險高的器官，把整個器官切掉，這個功能就沒了?；蛘哂械闹行男偷钠鞴伲穹伍T、氣管、肝門、膽管、胰腺血管侵犯，這些就是風(fēng)險高的器官。手術(shù)即使做完，兩種風(fēng)險存在，第一器官功能嚴重影響，器官大部分切掉，不能維持功能的正常狀態(tài)。第二種，由于長的位置非常特殊，手術(shù)切不干凈，這種情況下，放療的優(yōu)勢非常明顯。放療的一大優(yōu)勢就是對器官風(fēng)險高、手術(shù)難度大的部位它具有優(yōu)勢，因為放療是不怕部位、不怕血管。第二怕血管，你這個部位很難手術(shù)困難，血管一侵犯，把血管切掉，癌細胞還留在上邊也不行，所以放療在手術(shù)有困難，或手術(shù)不能動器官部位的腫瘤，是放療的優(yōu)勢。而且有的外科做不到，放療做得到，外科做得到，放療仍然做得更好，而且風(fēng)險更低，創(chuàng)傷更小。所以在選擇手段的時候，可以多咨詢不同的專業(yè)，找不同的大夫，了解各種手段的優(yōu)劣，選擇對自己最好的方法，這樣結(jié)果才能得到最大的體現(xiàn)。

未來目標三個層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個重大疾病作為國家重點研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務(wù)院都做出了很多像進口藥的零關(guān)稅、像醫(yī)保的降價、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應(yīng)該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實在，這是第一個政府層面。第二個，廣大的放療專業(yè)人士要去進一步推動現(xiàn)在的一些數(shù)據(jù)差異，當(dāng)然包括衛(wèi)健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應(yīng)，現(xiàn)在裝備整個放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應(yīng)該有規(guī)劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應(yīng)每臺機器標準治療人數(shù)的法律規(guī)定，因為一臺機器治療過多，醫(yī)院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質(zhì)控并沒有得到保障，來治療病人的水平、療效并沒有得到全面的提升，它其實是一個反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機器，廣大的地區(qū)就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營資本要進入一種放療醫(yī)院的建設(shè)，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫(yī)?？梢詧螅床砭褪且患胰硕視r間很長，路費很貴，要全面發(fā)展各個地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會改變。

放療后患者就可以回家，根據(jù)年紀大的情況，在冬天保暖、防感冒、加強營養(yǎng)。不同的部位，放療以后不像手術(shù)，圍手術(shù)期管理、抗菌素、感染，基本不存在。根據(jù)身體的不同器官的狀態(tài)，有的對癥支持處理，都非常簡單就能解決問題。