腸梗死常見(jiàn)的發(fā)病原因主要有腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、動(dòng)脈粥樣硬化等。腸梗死是指腸道血液供應(yīng)受阻導(dǎo)致局部組織缺血壞死，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、腸系膜動(dòng)脈栓塞

腸系膜動(dòng)脈栓塞多因心臟附壁血栓脫落阻塞血管引起，常見(jiàn)于房顫患者。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐，早期可能無(wú)腹膜刺激征。需通過(guò)血管造影確診，治療包括抗凝溶栓或手術(shù)取栓，常用藥物有注射用尿激酶、低分子肝素鈣注射液等。

2、腸系膜靜脈血栓形成

腸系膜靜脈血栓形成與血液高凝狀態(tài)相關(guān)，如肝硬化、惡性腫瘤患者易發(fā)。癥狀呈漸進(jìn)性腹痛腹脹，可能伴便血。腹部CT增強(qiáng)掃描可明確診斷，需長(zhǎng)期抗凝治療，如華法林鈉片、利伐沙班片等，嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。

3、腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于腸道解剖異?；蛐g(shù)后粘連，乙狀結(jié)腸和盲腸為好發(fā)部位。典型癥狀為腹痛腹脹伴肛門(mén)停止排氣排便，腹部X線可見(jiàn)腸袢擴(kuò)張。需急診手術(shù)復(fù)位，若發(fā)生壞死需行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

4、腸套疊

腸套疊常見(jiàn)于嬰幼兒，成人多與腸道腫瘤相關(guān)。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便，超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。兒童可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，成人需手術(shù)處理原發(fā)病灶，必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素減少腸液分泌。

5、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腸系膜血管狹窄，多見(jiàn)于老年合并高血壓、糖尿病患者。表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降，血管CTA檢查可評(píng)估狹窄程度。需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重缺血時(shí)可行血管支架置入術(shù)，常用藥物有阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。

預(yù)防腸梗死需控制心血管危險(xiǎn)因素，如規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐、便血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)早期下床預(yù)防腸粘連，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療并定期復(fù)查凝血功能。日常注意保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。