怎么識別新生兒黃疸
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新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值、評估伴隨癥狀等方式識別。主要有皮膚黃染從面部擴散至軀干、血清膽紅素值超過正常范圍、喂養(yǎng)困難或嗜睡、大便顏色變淺、黃疸持續(xù)超過兩周等表現(xiàn)。
1、皮膚黃染范圍
生理性黃疸通常先出現(xiàn)在面部，逐漸向胸腹部延伸，若黃染蔓延至四肢或手足心需警惕病理性黃疸。家長需在自然光線下觀察，輕壓皮膚后觀察顏色變化。早產兒更易出現(xiàn)廣泛性黃染，必要時需經皮膽紅素儀初步篩查。
2、膽紅素檢測值
足月新生兒血清總膽紅素值超過220.6μmol/L或每日上升超過85μmol/L提示異常。醫(yī)院可通過靜脈血檢測獲得準確數(shù)值，社區(qū)醫(yī)療機構多采用經皮膽紅素測定作為初篩手段。溶血性疾病患兒膽紅素上升速度常明顯加快。
3、伴隨癥狀評估
病理性黃疸多伴隨拒奶、嘔吐、體溫異常或肌張力改變。嚴重者可出現(xiàn)尖叫樣啼哭、角弓反張等膽紅素腦病征兆。家長需記錄每日哺乳量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)異常嗜睡或激惹表現(xiàn)應立即就醫(yī)。
4、排泄物顏色
陶土色大便合并深黃色尿液可能提示膽汁淤積性黃疸。母乳性黃疸患兒糞便多呈金黃色但排便次數(shù)減少。膽道閉鎖患兒糞便顏色會逐漸變淺至灰白色，需通過糞便比色卡進行客觀比對。
5、黃疸持續(xù)時間
足月兒黃疸持續(xù)超過14天或早產兒超過21天需進一步檢查。母乳性黃疸可能持續(xù)3-12周但生長發(fā)育正常。感染或代謝性疾病導致的黃疸往往持續(xù)不退或反復出現(xiàn)，需通過血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查明確病因。
建議家長每日記錄黃疸變化情況，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免使用民間退黃偏方。出現(xiàn)黃疸進展迅速、精神反應差或發(fā)熱等情況時，應立即攜帶新生兒健康手冊前往兒科就診。醫(yī)療機構會根據(jù)日齡和危險因素制定光療干預閾值，嚴重病例可能需換血治療。
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嬰兒黃疸會有哪些癥狀
對于嬰兒黃疸的癥狀來說，主要分為兩個方面：一方面是黃疸本身的表現(xiàn)，另一方面是引起黃疸的原發(fā)病，或者說誘因的表現(xiàn)。首先對于嬰兒來說，如果孩子存在黃疸，是由于孩子體內膽紅素水平的增高，所以導致孩子出現(xiàn)了皮膚或黏膜的黃染，所以黃疸本身的表現(xiàn)，實際上就是肉眼可以看到的孩子的皮膚表面出現(xiàn)發(fā)黃，比如說眼睛的結膜等出現(xiàn)發(fā)黃，這些都是肉眼可以看到的可以說黃疸的一個癥狀，也是最突出、最明顯的表現(xiàn)。除此之外，黃疸本身只是一種癥狀，所以對于黃疸來說，如果孩子存在黃疸，一定會有原發(fā)病或者是誘因的存在，導致孩子出現(xiàn)黃疸，因此，就可以看到，引起孩子黃疸的這些原發(fā)病的相關癥狀。比如說比較常見的，像孩子如果有感染的時候，這個就是引起孩子黃疸常見的誘因，孩子有感染的時候，往往就會有感染灶相關的癥狀，比如說孩子有呼吸道感染，可能就會看到孩子有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、嗆奶等相關的表現(xiàn)。如果孩子是消化道感染，有可能存在腹痛、腹瀉、嘔吐等相關的癥狀。除此之外，比如說溶血也是引起孩子黃疸常見的誘因，如果孩子有溶血病，這個時候除了黃疸之外，往往會有比較明顯的貧血的表現(xiàn)，所以孩子可能會出現(xiàn)像心率快、活動耐力下降，包括像進奶無力等相關的癥狀，都是引起孩子黃疸的原發(fā)病的一些表現(xiàn)。所以對于黃疸來說，實際上癥狀主要分兩個方面，比較明顯的，主要是能看到孩子的皮膚、黏膜的黃染，除此之外，對于黃疸本身來說，一定要注意去尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病，這個時候，就可以結合孩子除了黃疸之外，其他的相關癥狀來幫助確認，引起孩子黃疸的原發(fā)病到底是什么，一般要結合孩子相關的癥狀，以及查體和必要的實驗室檢查，來幫助確認引起孩子黃疸的原發(fā)病到底是什么。除此之外，還有一些孩子可能黃疸非常嚴重，出現(xiàn)了繼發(fā)膽紅素腦病，這樣嚴重的并發(fā)癥，這個時候可能會看到孩子出現(xiàn)精神反應差、拒食，甚至是發(fā)熱、抽搐等相關的表現(xiàn)，如果孩子得了膽紅素腦病，也可能會遺留一些神經系統(tǒng)，包括其他的眼部、耳朵，包括牙釉質發(fā)育不良等相關的后遺癥，所以這些可以說都是嬰兒有黃疸的時候相關的癥狀。
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嬰兒黃疸有哪些癥狀
嬰兒黃疸癥狀表現(xiàn)為是皮膚，黏膜的發(fā)黃，還可出現(xiàn)因黃疸導致疾病的相應癥狀。黃疸本身表現(xiàn)，就是肉眼可見的孩子皮膚表面發(fā)黃。原發(fā)病或誘因的存在導致孩子出現(xiàn)黃疸，可看到原發(fā)病的相關癥狀，如有呼吸道感染，可能就會看到鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、嗆奶等相關表現(xiàn)，消化道感染，可能存在腹痛、腹瀉、嘔吐等相關癥狀，有溶血病，往往會有較明顯的貧血，可能出現(xiàn)心率快、活動耐力下降、進奶無力等相關癥狀。黃疸嚴重出現(xiàn)繼發(fā)膽紅素腦病，可出現(xiàn)精神反應差、拒食，甚至發(fā)熱、抽搐等。
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膽紅素偏低是什么原因
膽紅素偏低考慮是貧血、紅細胞被破壞、月經不調、懷孕、飲食等原因引起。一、貧血。特別是缺鐵性貧血，會影響到血紅蛋白合成，一般會出現(xiàn)面色蒼白或者微黃。二、紅細胞被破壞。臨床上出現(xiàn)貧血癥狀，可間接造成人體出現(xiàn)膽紅素偏低。三、月經不調。月經期間過長或人體補充葉酸或維生素B12異常。四、懷孕引起。常見于懷孕的時候出現(xiàn)缺鋅的情況。五、飲食結構不良。如進食較少的蛋白類食物或食含有血制品的食物，如豬血、雞血及雞蛋等食物，還可能是不當?shù)娜粘Ｉ钏鸬模热缙綍r過多食用酸辣、辛辣刺激性的食品及經常抽煙、喝酒等。
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什么原因引起膽紅素高
膽紅素是紅細胞破壞以后，在肝臟轉化，從膽汁排泄，這是生理過程。紅細胞破壞過多，可以引起膽紅素增高叫溶血性黃疸。若肝臟的病變導致肝臟轉化合成的能力下降，此時也會有膽紅素的增高，是以直膽和間膽同等程度的增高為特點叫肝細胞性的黃疸。若膽汁分泌，但是排出受阻，肝外膽道梗阻，可以出現(xiàn)膽紅素高，以結合膽紅素增高為主，是梗阻性黃疸。溶血性黃疸，皮膚黃染不是特別明顯，但是尿色可以偏深。肝細胞性的黃疸，會伴有肝功能的異常，可以有原發(fā)病的表現(xiàn)，病毒性肝炎，會有厭油膩、乏力、困倦、黃疸。
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喝葡萄糖水能去黃疸嗎
一般黃疸是指血中的膽紅素超過34.2μmol/L及以上。黃疸病因學包括溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性及先天性四大類。溶血性最常見的是蠶豆病，進食蠶豆后出現(xiàn)溶血，然后出現(xiàn)黃疸。肝細胞性常見的如乙肝、丙肝。膽汁淤積性，如出現(xiàn)膽總管的結石會出現(xiàn)黃疸。先天性的是良性的病變，平時可能沒有任何癥狀。喝葡萄糖對于四大類的黃疸，都不會出現(xiàn)治療作用。一旦出現(xiàn)黃疸，膽紅素超過34.2μmol/L，此時需要耐心的去消化門診，甚至住院治療，查其原因，包括病毒學、影像學、CT、核磁等檢查。
尿膽原1+33嚴重嗎
根據(jù)尿膽原1+33的結果不能說明是否嚴重。尿膽原的全稱是尿膽素原，膽素原是由于結核膽紅素在腸道細菌的作用下而形成的代謝產物，尿膽原是經尿液排出體外的膽素原，正常情況下是陰性或者是弱陽性，當尿膽原1+33時說明尿液當中的膽素元含量比較高，多意味著患者出現(xiàn)了黃疸性疾病，比如溶血性黃疸、肝細胞性黃疸等。病情具體是否嚴重，還需要結合其他的檢查來綜合進行分析，比如肝膽B(tài)超，或者是腹部CT，以及肝功能檢查等。同時還需要結合患者的其他癥狀表現(xiàn)，以及醫(yī)生對患者的查體檢查來綜合分析。
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孩子皮膚發(fā)黃就一定是黃疸嗎
孩子皮膚發(fā)黃不一定就是黃疸，因為發(fā)黃只是顏色的改變，黃疸是其中的原因之一。比如有的孩子色素沉著，其實在臨床也是比較常見的，吃了好多的南瓜或者胡蘿卜，吃上一星期之后也是全身都發(fā)黃，這就不是黃疸，這是因為外界攝入色素太多從而導致的皮膚的發(fā)黃。還有的孩子皮膚發(fā)黃是由于貧血，血色素比較低，因為重度貧血的孩子也可以出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的這種表現(xiàn)。所以，孩子皮膚的發(fā)黃，必須到醫(yī)院去讓醫(yī)生判斷是黃疸還是其他原因。
膽紅素偏高的原因是什么
膽紅素的升高分為生理性和病理性，生理性常見于新生兒黃疸；病理性常見于膽結石、膽道腫瘤等，晚期的肝炎、重癥肝炎、肝硬化、溶血性貧血、瘧疾等都可以導致膽紅素偏高。膽紅素偏高的原因，血清膽紅素的檢測是肝臟膽道系統(tǒng)的一項重要轉測項目，同時也會受到一些溶血性疾病的影響。膽紅素升高往往可以分為生理性的升高和病理性的升高。生理性的升高往往見于新生兒黃疸，在新生兒出生一周左右出現(xiàn)的黃疸可以自然消退。某些不良的生活習慣，一些先天性的代謝疾病也會出現(xiàn)膽紅素的一過性的升高。病理性的升高，病理性升高就包括了膽道堵塞引起的以直接膽紅素升高為主的像膽道的結石，膽道的腫瘤，一些外源性的因素壓迫膽管而導致膽汁的代謝障礙。肝細胞性的黃疸是以間接膽紅素和直接膽紅素均升高為特點的。一些晚期的肝炎，重癥肝炎，明顯的肝硬化，都會出現(xiàn)膽紅素代謝異常而導致膽紅素偏高。某些造血系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，一些嚴重的感染，瘧疾等等，也會出現(xiàn)由于過度的溶血導致了間接膽紅素升高為主的疾病。導致膽紅素異常升高的原因非常多，需要采取相應的檢查，包括抽血，影像學追問家族史以及某些藥物。另外根據(jù)膽紅素當中到底是以間接膽紅素還是直接膽紅素為主的升高來進行綜合診斷。
新生兒黃疸嚴重嗎
新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，一般不需要外部干預，也可以自愈。而病理性黃疸的病情發(fā)展較快，一天之內，黃染的程度會加深很多，而且病理性黃疸持續(xù)的時間比較長，不及時治療對新生兒的危害較大。
溶血性黃疸怎么治療
溶血性黃疸的治療，首先是針對溶血性疾病本身的治療：清除病因、去除誘因、對癥治療，如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質激素、血漿置換；其次為對癥退黃治療，臨床上常用茵梔黃、思美泰等，但必須強調，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時的。
