放療后尿道疼
放療后尿道疼痛可能與放射性膀胱炎、尿道黏膜損傷或繼發(fā)感染有關。建議及時就醫(yī)明確病因,可通過多飲水、堿化尿液、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療及膀胱灌注等方式緩解。

放射性膀胱炎是放療后尿道疼痛的常見原因,由于盆腔放療區(qū)域電離輻射損傷膀胱及尿道黏膜,導致充血水腫甚至潰瘍。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)血尿。輕度癥狀可通過每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,口服碳酸氫鈉片堿化尿液減少刺激。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物,合并出血者需用氨甲環(huán)酸片止血。中重度放射性膀胱炎可能需膀胱灌注透明質酸鈉溶液修復黏膜,或采用高壓氧治療促進組織修復。
尿道黏膜直接損傷多因放療射線導致上皮細胞脫落,表現(xiàn)為排尿時刀割樣疼痛,可能伴隨尿道口紅腫。除增加飲水量外,可局部使用利多卡因凝膠緩解刺痛,必要時短期使用潑尼松片減輕炎癥反應。若出現(xiàn)黃色膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)細菌感染,需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等治療。糖尿病患者或免疫力低下者更易出現(xiàn)真菌性尿道炎,需采用氟康唑膠囊抗真菌。
日常需保持會陰清潔,選擇純棉透氣內衣,避免辛辣食物及酒精刺激。放療期間及結束后三個月內建議每周進行尿常規(guī)監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿加重時應立即進行膀胱鏡檢查。長期尿道疼痛患者可嘗試盆底肌康復訓練,通過生物反饋治療改善局部血液循環(huán)。治療期間應記錄排尿日記,包括疼痛程度、尿量及伴隨癥狀,為醫(yī)生調整方案提供依據。
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