賁門(mén)癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、吞咽困難、嘔血、惡病質(zhì)、呼吸困難等。賁門(mén)癌是發(fā)生在胃賁門(mén)部的惡性腫瘤，晚期患者由于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和器官功能衰竭，可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀。

1、劇烈疼痛

賁門(mén)癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，主要位于上腹部或胸骨后區(qū)域。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)、骨骼或臟器有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止，常規(guī)止痛藥物效果有限。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，如使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。

2、吞咽困難

腫瘤阻塞食管下端導(dǎo)致進(jìn)行性加重的吞咽困難，晚期患者可能完全無(wú)法進(jìn)食，甚至飲水困難。伴隨癥狀包括頻繁嗆咳、反流食物或唾液。為緩解癥狀，醫(yī)生可能建議放置食管支架或進(jìn)行胃造瘺手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持方面可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基本需求。

3、嘔血

賁門(mén)癌晚期可能出現(xiàn)嘔血或黑便，主要由于腫瘤侵犯血管導(dǎo)致消化道出血。出血量較大時(shí)可表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液，伴有面色蒼白、冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。止血措施包括靜脈注射生長(zhǎng)抑素、使用凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。

4、惡病質(zhì)

晚期癌癥患者常見(jiàn)極度消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及代謝紊亂有關(guān)。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩深陷、皮下脂肪消失等體征。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高能量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，同時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具甲地孕酮分散片改善食欲。

5、呼吸困難

賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移至肺部或胸腔積液可導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、不能平臥。大量胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流，醫(yī)生可能使用注射用順鉑控制胸水增長(zhǎng)。對(duì)于終末期患者，低流量吸氧和體位調(diào)整可能暫時(shí)緩解癥狀。

賁門(mén)癌晚期患者需要全面的姑息治療和癥狀控制，家屬應(yīng)保持患者口腔清潔，協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡，根據(jù)患者意愿調(diào)整飲食。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)給藥而非按需給藥。心理支持方面，家屬應(yīng)多陪伴溝通，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，避免不必要的搬動(dòng)和檢查。