動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害主要包括心臟負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、心臟負(fù)荷增加

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加。由于主動(dòng)脈血液經(jīng)未閉導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，左心室需代償性增強(qiáng)收縮力以維持體循環(huán)供血。長(zhǎng)期高負(fù)荷狀態(tài)可能引發(fā)左心室擴(kuò)大和心肌肥厚，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。臨床常用超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能，必要時(shí)需手術(shù)閉合導(dǎo)管或介入封堵治療。

2、肺動(dòng)脈高壓

持續(xù)左向右分流會(huì)使肺循環(huán)血流量顯著增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高。初期為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，后期可能發(fā)展為不可逆的器質(zhì)性病變。患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)艾森曼格綜合征。需通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確診，晚期病例可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

3、心力衰竭

長(zhǎng)期心臟代償失調(diào)可能引發(fā)全心衰竭。左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋，右心衰竭則出現(xiàn)肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。急性發(fā)作時(shí)需使用呋塞米注射液減輕液體潴留，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

4、感染性心內(nèi)膜炎

異常血流沖擊導(dǎo)管開(kāi)口處內(nèi)皮，易形成贅生物并繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等。確診需血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖檢查，治療需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

嬰幼兒期嚴(yán)重分流會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足，影響營(yíng)養(yǎng)吸收和器官發(fā)育。典型表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉消瘦、活動(dòng)耐力差。需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，閉合導(dǎo)管后多數(shù)患兒追趕生長(zhǎng)效果顯著。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。日常注意預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)行口腔護(hù)理以降低心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，未治療者建議每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估。妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，分娩前需重新評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。