乳腺癌化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、解救化療、劑量密集型化療、節(jié)拍化療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型、患者耐受性等因素綜合制定。

1、新輔助化療

新輔助化療指手術(shù)前實(shí)施的化療，適用于局部晚期乳腺癌或希望保乳的患者。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，或表柔比星聯(lián)合多西他賽等。該方案可縮小腫瘤體積，降低臨床分期，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。治療期間需定期評估腫瘤退縮情況，可能出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)。

2、輔助化療

輔助化療用于術(shù)后清除潛在微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案包括AC-T（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）、TC（多西他賽+環(huán)磷酰胺）等。對于三陰性乳腺癌或淋巴結(jié)陽性患者，可能聯(lián)合卡鉑增強(qiáng)療效。治療周期通常為4-8個(gè)療程，需監(jiān)測心臟毒性及神經(jīng)毒性。

3、解救化療

解救化療針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，以控制疾病進(jìn)展、延長生存期為目標(biāo)。常用藥物有卡培他濱、長春瑞濱、艾立布林等單藥或聯(lián)合方案。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗。需根據(jù)既往治療史選擇交叉耐藥性低的藥物，同時(shí)重視姑息治療與生活質(zhì)量維護(hù)。

4、劑量密集型化療

劑量密集型化療通過縮短給藥間隔增強(qiáng)療效，如雙周方案替代傳統(tǒng)三周方案。需配合粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防骨髓抑制。研究顯示該方案可提高三陰性乳腺癌患者生存獲益，但體能狀態(tài)較差者需謹(jǐn)慎評估。

5、節(jié)拍化療

節(jié)拍化療采用低劑量持續(xù)給藥方式，通過抗血管生成作用抑制腫瘤。常用藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，適合老年或耐受性差的患者。不良反應(yīng)較輕，但需長期用藥，可能出現(xiàn)累積性毒性。

化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測體溫。治療后定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重乏力需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善體能，但避免過度疲勞。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，可參與乳腺癌患者互助小組獲取支持。