乳腺癌化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、解救化療、劑量密集型化療、節(jié)拍化療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型、患者耐受性等因素綜合制定。

1、新輔助化療

新輔助化療指手術前實施的化療，適用于局部晚期乳腺癌或希望保乳的患者。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，或表柔比星聯(lián)合多西他賽等。該方案可縮小腫瘤體積，降低臨床分期，為手術創(chuàng)造機會。治療期間需定期評估腫瘤退縮情況，可能出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應。

2、輔助化療

輔助化療用于術后清除潛在微轉移灶，降低復發(fā)風險。常用方案包括AC-T（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）、TC（多西他賽+環(huán)磷酰胺）等。對于三陰性乳腺癌或淋巴結陽性患者，可能聯(lián)合卡鉑增強療效。治療周期通常為4-8個療程，需監(jiān)測心臟毒性及神經(jīng)毒性。

3、解救化療

解救化療針對復發(fā)轉移性乳腺癌，以控制疾病進展、延長生存期為目標。常用藥物有卡培他濱、長春瑞濱、艾立布林等單藥或聯(lián)合方案。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗。需根據(jù)既往治療史選擇交叉耐藥性低的藥物，同時重視姑息治療與生活質量維護。

4、劑量密集型化療

劑量密集型化療通過縮短給藥間隔增強療效，如雙周方案替代傳統(tǒng)三周方案。需配合粒細胞集落刺激因子預防骨髓抑制。研究顯示該方案可提高三陰性乳腺癌患者生存獲益，但體能狀態(tài)較差者需謹慎評估。

5、節(jié)拍化療

節(jié)拍化療采用低劑量持續(xù)給藥方式，通過抗血管生成作用抑制腫瘤。常用藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，適合老年或耐受性差的患者。不良反應較輕，但需長期用藥，可能出現(xiàn)累積性毒性。

化療期間應保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素B族緩解黏膜炎。避免生冷食物預防感染，每日監(jiān)測體溫。治療后定期復查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重乏力需及時就醫(yī)。適度進行有氧運動改善體能，但避免過度疲勞。心理疏導有助于緩解治療焦慮，可參與乳腺癌患者互助小組獲取支持。