諾維本是一種常用于治療多種惡性腫瘤的化療藥物，通用名為長春瑞濱，屬于長春堿類抗腫瘤藥物。諾維本主要通過抑制微管蛋白聚合干擾腫瘤細(xì)胞有絲分裂，適用于非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等實體瘤的治療。

1、作用機(jī)制

諾維本作為半合成長春堿衍生物，通過特異性結(jié)合微管蛋白的β亞基，阻斷微管動態(tài)組裝過程，使腫瘤細(xì)胞停滯于有絲分裂中期。這種選擇性作用在快速增殖的腫瘤細(xì)胞中更為顯著，可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。與紫杉醇等藥物不同，諾維本對神經(jīng)軸突微管影響較小，神經(jīng)毒性相對較低。

2、適應(yīng)證范圍

諾維本單藥或聯(lián)合方案主要用于晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療，對腺癌和鱗癌均有療效。在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中可作為蒽環(huán)類治療失敗后的選擇，與卡培他濱聯(lián)用可延長無進(jìn)展生存期。此外也用于復(fù)發(fā)卵巢癌、霍奇金淋巴瘤的二線治療，以及頭頸部腫瘤的同步放化療方案。

3、給藥方式

該藥需靜脈輸注給藥，標(biāo)準(zhǔn)劑量為25-30mg/m2，每周一次。因強刺激性須采用中心靜脈導(dǎo)管輸注，給藥前后需用生理鹽水沖洗管道。輸注時間控制在6-10分鐘，過快可能增加靜脈炎風(fēng)險。治療周期通常為4-6周，需根據(jù)血象調(diào)整方案。

4、不良反應(yīng)

骨髓抑制表現(xiàn)為劑量限制性毒性，中性粒細(xì)胞減少最常見。消化道反應(yīng)包括惡心嘔吐和便秘，后者與藥物影響腸道神經(jīng)叢相關(guān)。注射部位可能出現(xiàn)靜脈炎或組織壞死。神經(jīng)毒性呈劑量依賴性，多為輕度感覺異常。偶見呼吸困難綜合征和肝功能異常。

5、用藥注意事項

嚴(yán)重肝功能不全者需減量50%使用，膽紅素超過3mg/dl禁用。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L應(yīng)延遲給藥。避免與CYP3A4強效抑制劑聯(lián)用。配制后的藥液需避光保存，4小時內(nèi)使用完畢。孕婦及哺乳期婦女絕對禁忌使用。

使用諾維本期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上有助于減輕毒性。治療前后48小時內(nèi)避免劇烈運動，注意觀察口腔黏膜變化。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。建議患者記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。飲食上增加高蛋白食物和深色蔬菜攝入，有助于改善治療耐受性。