直腸原位癌是指局限于直腸黏膜上皮層內(nèi)的惡性腫瘤，尚未突破基底膜向深層組織浸潤(rùn)。直腸原位癌屬于早期癌變，主要有病灶局限、無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、治愈率高、內(nèi)鏡可切除、預(yù)后良好等特征。

1、病灶局限

直腸原位癌的癌細(xì)胞僅存在于黏膜表層，未侵犯黏膜肌層。病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞異型性增生，但組織結(jié)構(gòu)仍保持原有腺管形態(tài)。這種局限性病變可通過(guò)染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡清晰觀察到病灶邊界。

2、無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

由于癌細(xì)胞未突破基底膜，不會(huì)侵入淋巴管或血管，因此不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。這是與浸潤(rùn)性癌最本質(zhì)的區(qū)別，也是預(yù)后良好的關(guān)鍵因素。

3、治愈率高

通過(guò)規(guī)范治療后的5年生存率接近100%。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后無(wú)須輔助化療。定期腸鏡隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)即可，患者生活質(zhì)量不受明顯影響。

4、內(nèi)鏡可切除

目前主要采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，創(chuàng)傷小且保留肛門(mén)功能。對(duì)于較大病灶可選用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合鈦夾封閉創(chuàng)面。少數(shù)多發(fā)病灶或內(nèi)鏡切除困難者需考慮經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)。

5、預(yù)后良好

術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低，但需每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)新發(fā)病灶。日常需保持高纖維飲食，限制紅肉攝入，控制體重并戒煙戒酒。伴有家族史者應(yīng)增加基因檢測(cè)篩查遺傳性息肉病。

確診直腸原位癌后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療和隨訪。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)便血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。