化療藥物輸注順序
化療藥物輸注順序需根據(jù)藥物特性、腫瘤類(lèi)型及患者個(gè)體情況綜合制定,通常遵循先非細(xì)胞毒性藥物后細(xì)胞毒性藥物、先短效后長(zhǎng)效、先低刺激性后高刺激性的原則。
化療方案中常需聯(lián)合使用多種藥物,輸注順序直接影響療效與安全性。靜脈化療前通常先給予止吐藥如鹽酸格拉司瓊注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等預(yù)處理藥物,減少胃腸道反應(yīng)。隨后輸注非細(xì)胞毒性藥物如靶向藥貝伐珠單抗注射液,其作用機(jī)制為抑制血管生成,需在細(xì)胞毒藥物前使用以更好發(fā)揮抗腫瘤作用。細(xì)胞毒性藥物中,吉西他濱注射液等抗代謝類(lèi)藥物宜先于紫杉醇注射液等植物堿類(lèi)使用,因前者作用于DNA合成期,后者作用于微管系統(tǒng),序貫給藥可增強(qiáng)協(xié)同效應(yīng)。鉑類(lèi)藥物如順鉑注射液多安排在后半程輸注,因其腎毒性顯著,后置可降低與其他藥物的相互作用。高刺激性藥物如多柔比星脂質(zhì)體注射液需最后輸注,避免其外滲風(fēng)險(xiǎn)影響后續(xù)給藥,同時(shí)建議經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注。特殊情況下如使用奧沙利鉑注射液時(shí),需嚴(yán)格避光輸注且禁止與含氯溶液接觸,這類(lèi)特殊要求也會(huì)影響排序。臨床實(shí)際應(yīng)用中還需考慮藥物半衰期、代謝途徑以及患者肝腎功能等個(gè)體差異因素。
化療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,配合適量新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免生冷、辛辣等刺激性飲食,少食多餐減輕消化道負(fù)擔(dān)。治療期間每日監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等輸液反應(yīng)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。保持穿刺部位清潔干燥,中心靜脈置管患者避免劇烈活動(dòng)防止導(dǎo)管移位。建議記錄每日出入量,觀察尿液顏色變化,鉑類(lèi)藥物使用后需保證每日尿量2000毫升以上。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)避免前往人群密集場(chǎng)所。保持居住環(huán)境通風(fēng),接觸患者前后需嚴(yán)格洗手,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。治療間歇期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免過(guò)度勞累。心理方面可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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