乙肝的肝外癥狀主要有皮膚瘙癢、關節(jié)疼痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌紊亂等。乙肝病毒感染除引起肝臟炎癥外，還可能通過免疫復合物沉積、自身免疫反應等機制累及多系統(tǒng)。

1、皮膚瘙癢

乙肝病毒可能刺激膽鹽沉積或誘發(fā)膽汁淤積性皮膚病，表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢，尤其以手掌、足底為著。部分患者伴隨皮膚黃染、抓痕性皮炎。輕度癥狀可通過爐甘石洗劑外用緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊或消膽胺片調(diào)節(jié)膽汁代謝。

2、關節(jié)疼痛

乙肝相關性關節(jié)炎多累及膝關節(jié)、腕關節(jié)等大關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性腫脹疼痛，晨僵時間較短?？赡芘c病毒抗原抗體復合物沉積有關。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，慢性期需聯(lián)用恩替卡韋片等抗病毒藥物控制原發(fā)病。

3、腎臟損害

乙肝病毒可引發(fā)膜性腎病或膜增生性腎小球腎炎，早期表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫，后期可能出現(xiàn)血肌酐升高。腎活檢可見乙肝表面抗原沉積。治療需聯(lián)合替諾福韋酯片抗病毒及纈沙坦膠囊控制蛋白尿。

4、血液系統(tǒng)異常

乙肝可能誘發(fā)再生障礙性貧血或免疫性血小板減少，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。機制與病毒直接抑制骨髓造血或自身抗體破壞血細胞有關。需監(jiān)測血常規(guī)，必要時遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液或靜注人免疫球蛋白。

5、內(nèi)分泌紊亂

部分患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或糖尿病，與病毒干擾內(nèi)分泌腺體功能相關。表現(xiàn)為心悸、多食消瘦或口渴多尿。需定期檢測甲狀腺激素和血糖，遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或阿卡波糖片調(diào)控代謝。

乙肝患者出現(xiàn)肝外癥狀時需加強肝功能監(jiān)測，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等，避免高脂飲食加重膽汁淤積。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳，避免關節(jié)負重。所有藥物使用均需經(jīng)感染科或肝病科醫(yī)師評估，不可自行調(diào)整抗病毒方案。出現(xiàn)血尿、嚴重關節(jié)腫脹或持續(xù)高熱時應立即就醫(yī)。