胃出血的高危因素主要有長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒、幽門螺桿菌感染、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)以及胃部腫瘤等。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。

1、藥物因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障。這類藥物通過抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用，導(dǎo)致黏膜糜爛甚至潰瘍出血。服藥期間出現(xiàn)上腹隱痛或反酸時(shí)應(yīng)警惕，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

2、酒精刺激

酗酒可直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)促進(jìn)自由基生成，引發(fā)黏膜充血水腫。長(zhǎng)期飲酒者易合并門靜脈高壓性胃病，胃底靜脈曲張破裂可致大出血。每日飲酒超過40克酒精當(dāng)量即顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，建議逐步戒酒并補(bǔ)充維生素B族。

3、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素可破壞胃黏膜防御機(jī)制，約80%的消化性潰瘍出血與該感染相關(guān)。典型癥狀包括餐后腹痛、噯氣，可通過碳13呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片，需規(guī)范用藥14天。

4、應(yīng)激性潰瘍

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或膿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃黏膜缺血。重癥監(jiān)護(hù)患者中應(yīng)激性潰瘍出血發(fā)生率較高，預(yù)防性使用雷貝拉唑鈉腸溶片或注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)。出血常表現(xiàn)為突發(fā)嘔鮮血，需緊急內(nèi)鏡下止血。

5、腫瘤侵蝕

胃癌或胃間質(zhì)瘤生長(zhǎng)過程中可能侵犯血管，腫瘤表面壞死時(shí)更易出血。這類出血往往反復(fù)發(fā)作，可能伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。胃鏡檢查可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物，病理活檢可確診。早期腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)與化療。

預(yù)防胃出血需避免空腹服用刺激性藥物，戒除煙酒并規(guī)律飲食。幽門螺桿菌感染者應(yīng)實(shí)施分餐制，家庭成員同步檢測(cè)。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因貧血時(shí)，建議完善胃腸鏡檢查。急性出血期應(yīng)禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蒸蛋，避免辛辣、過熱食物刺激創(chuàng)面。