灌注化療是一種將化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}的局部治療方法，主要用于肝癌、骨肉瘤等實(shí)體腫瘤的姑息治療或術(shù)前輔助治療。

1、治療原理

灌注化療通過導(dǎo)管將高濃度化療藥物精準(zhǔn)輸送至腫瘤組織，利用首過效應(yīng)使藥物優(yōu)先被腫瘤攝取。這種方法可使腫瘤局部藥物濃度達(dá)到靜脈給藥的10-30倍，同時(shí)減少全身毒性反應(yīng)。治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成，通常需要重復(fù)進(jìn)行2-4個(gè)療程。

2、適用病癥

主要適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、骨肉瘤等實(shí)體腫瘤。對(duì)于肝癌患者，常與栓塞劑混合形成化療栓塞；對(duì)肢體骨肉瘤可結(jié)合隔離灌注技術(shù)；對(duì)胰腺癌有時(shí)聯(lián)合區(qū)域動(dòng)脈灌注。禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙或廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、操作流程

術(shù)前需完善血管造影評(píng)估腫瘤血供，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置管至靶動(dòng)脈后，緩慢注射化療藥物如順鉑注射液、表柔比星注射液等。術(shù)后需壓迫止血并監(jiān)測(cè)生命體征，常見使用止吐藥如格拉司瓊注射液預(yù)防不良反應(yīng)。整個(gè)過程需在介入手術(shù)室無菌環(huán)境下完成。

4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

相比全身化療，局部藥物濃度更高且全身暴露量減少，可降低脫發(fā)、骨髓抑制等副作用。對(duì)于血供豐富的腫瘤效果顯著，能使部分不可切除腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。聯(lián)合栓塞治療時(shí)還能阻斷腫瘤血供，臨床常用載藥微球等栓塞材料延長藥物釋放時(shí)間。

5、注意事項(xiàng)

治療后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等，通常3-5天自行緩解。需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制或肝腎損傷。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑輔助恢復(fù)。

接受灌注化療后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，2周內(nèi)禁止泡澡或游泳。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。建議每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效，若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀需及時(shí)復(fù)診。治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理減輕副作用，但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。