直腸癌患者常用的口服化療藥主要有卡培他濱片、替吉奧膠囊、雷替曲塞片、長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊、依托泊苷軟膠囊等。具體用藥需根據(jù)病情分期、病理類(lèi)型及患者耐受性由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

1、卡培他濱片

卡培他濱片是一種氟尿嘧啶前體藥物，適用于直腸癌術(shù)后輔助化療或晚期姑息治療。該藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過(guò)抑制胸苷酸合成酶干擾DNA復(fù)制。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和骨髓抑制。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、替吉奧膠囊

替吉奧膠囊由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀組成，主要用于轉(zhuǎn)移性直腸癌治療。其中替加氟轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，吉美嘧啶可延緩其降解，奧替拉西鉀減輕消化道反應(yīng)。該藥可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少和食欲下降，服藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。

3、雷替曲塞片

雷替曲塞片是胸苷酸合成酶抑制劑，適用于5-氟尿嘧啶治療失敗的晚期直腸癌。該藥通過(guò)干擾葉酸代謝抑制腫瘤細(xì)胞增殖。常見(jiàn)副作用有疲勞、皮疹和轉(zhuǎn)氨酶升高。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。

4、長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊

長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊屬于植物堿類(lèi)抗腫瘤藥，可用于直腸癌聯(lián)合化療方案。其作用機(jī)制為抑制微管蛋白聚合，阻斷細(xì)胞有絲分裂。主要不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少和周?chē)窠?jīng)毒性。用藥期間需預(yù)防性使用止吐藥物。

5、依托泊苷軟膠囊

依托泊苷軟膠囊為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，多用于復(fù)發(fā)或難治性直腸癌。該藥通過(guò)引起DNA雙鏈斷裂導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。可能引發(fā)脫發(fā)和骨髓抑制，靜脈給藥時(shí)需注意預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。

直腸癌患者接受口服化療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，每日記錄排便情況及體重變化。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。