脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上出現(xiàn)側向彎曲并伴有椎體旋轉的三維畸形，常見于青少年特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎和神經(jīng)肌肉型脊柱側彎等類型。

1、特發(fā)性脊柱側彎

特發(fā)性脊柱側彎是最常見的類型，占脊柱側彎病例的多數(shù)，病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、激素水平異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨著彎曲角度增大可能出現(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜或肋骨隆起等體征。輕度側彎可通過定期觀察和物理治療干預，中重度需使用支具矯正或考慮脊柱融合術。

2、先天性脊柱側彎

先天性脊柱側彎由胚胎期椎體發(fā)育異常導致，如半椎體、分節(jié)不良等結構缺陷。這類側彎通常在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，進展速度較快且容易伴隨心肺功能異常。早期發(fā)現(xiàn)可通過系列石膏固定控制進展，嚴重者需在學齡前進行生長棒技術等手術干預。

3、神經(jīng)肌肉型脊柱側彎

繼發(fā)于腦癱、脊髓性肌萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的側彎類型，因肌肉張力失衡導致脊柱不對稱負荷。這類側彎通常呈長弧形且進展迅速，保守治療效果有限，多數(shù)需要手術穩(wěn)定脊柱。術前需全面評估呼吸功能及營養(yǎng)狀態(tài)。

4、退變性脊柱側彎

中老年群體因椎間盤退變、關節(jié)突增生等退行性改變引發(fā)的側彎，常伴有椎管狹窄癥狀?；颊咧髟V多為慢性腰痛伴間歇性跛行，治療以神經(jīng)減壓和短節(jié)段融合為主，需結合骨質(zhì)疏松管理。

5、綜合征型脊柱側彎

馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等全身性疾病伴發(fā)的脊柱畸形，具有特征性臨床表現(xiàn)。這類側彎矯形需多學科協(xié)作，關注心血管系統(tǒng)異常等潛在風險，手術方案需個體化定制。

脊柱側彎的日常管理需注重姿勢訓練和核心肌群鍛煉，游泳、普拉提等對稱性運動有助于延緩進展。定期進行脊柱全長X光檢查是監(jiān)測病情的關鍵，建議每半年復查Cobb角變化。青少年患者應避免單側負重運動，選擇符合人體工學的學習桌椅。出現(xiàn)背部疼痛、呼吸困難或明顯體態(tài)異常時應及時就診骨科或脊柱外科。