肝硬化門靜脈高壓癥何時需要外科治療

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肝硬化門靜脈高壓癥在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進或頑固性腹水時通常需要外科治療。外科干預方式主要有門體分流術、斷流術和肝移植等。

門靜脈高壓癥是肝硬化常見的并發(fā)癥，當藥物治療和內鏡治療無法有效控制病情進展或患者出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥時，外科治療成為必要選擇。食管胃底靜脈曲張破裂出血是最緊急的手術指征，這類出血死亡率高，內鏡止血失敗后需考慮急診手術。脾功能亢進導致血小板顯著減少至安全閾值以下時，脾切除術能有效緩解癥狀。對于反復發(fā)作的頑固性腹水，經頸靜脈肝內門體分流術可降低門靜脈壓力。終末期肝硬化合并門靜脈高壓時，肝移植是根治性治療手段，能同時解決門靜脈高壓和肝功能衰竭問題。外科治療需嚴格評估患者肝功能儲備，Child-Pugh分級C級患者手術風險顯著增加。

肝硬化患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，飲食以優(yōu)質蛋白和易消化食物為主，限制鈉鹽攝入有助于控制腹水。定期進行胃鏡和超聲檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。適度活動避免腹壓驟增，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對延緩病情進展有積極作用。

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2020-03-24

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肝硬化中晚期還能治嗎

肝硬化是一種慢性進行性疾病，是由一種或者多種病因反復發(fā)作引起的肝臟彌漫性損害，如果檢查出來已經發(fā)展到中晚期肝硬化，硬化變性的肝細胞組織基本已經失去了恢復的可能，這個治愈的可能性是非常小的，只能用藥物進行緩解治療。建議肝硬化患者一定要積極的治療原發(fā)性疾病和提升肝功能，減少患者痛苦，預防上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。積極的綜合輔助治療能夠延長生存期改善生活質量，建議多吃一些富含維生素C的新鮮蔬菜以及水果，比如富含維生素A的水果或者蔬菜也是比較好的，因為維生素A和C都具有很好的防癌和抗癌的作用。這個時候可以吃蘿卜，黃瓜，胡蘿卜，芹菜，菠菜，油菜，卷心菜，大白菜等蔬菜。另外，肝硬化的患者除了多吃蔬菜和水果以外，還是要改善自身的生活習慣，多休息，劇烈的運動不能做，而且堅硬的食物是不可以吃的，尤其是一些堅果類的食物，建議吃得簡單清淡，容易消化一些。另外油脂含量比較高的食物，比如蛋黃或者是動物的內臟，油炸的食品都是不可以吃的。

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2020-03-17

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肝硬化會變?yōu)楦伟﹩?/a>

肝硬化會不會變?yōu)楦伟鶕?jù)具體情況判斷。不管乙肝病毒感染或丙肝病毒感染，最終都可能造成肝硬化。肝硬化的基礎上有一部分患者會出現(xiàn)肝臟腫瘤。肝硬化患者發(fā)展到腫瘤，是有一定比例的。丙肝病毒感染造成的肝硬化，發(fā)生腫瘤的風險是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都會潛在出現(xiàn)腫瘤風險，所以對于有肝硬化患者和沒有肝硬化患者，在有乙肝病毒和丙肝病毒感染，以及酒精或者肥胖等因素存在的情況下，如果疾病有慢性進展，可能都需要進行影像學檢查，包括腹部超聲檢查、CT、核磁檢查，來盡早發(fā)現(xiàn)。另外，甲胎蛋白的監(jiān)測也是發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤的非常有效的檢查指標。

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肝硬化腹水的危害，要具體情況具體分析。肝硬化腹水，是肝病終末期到肝硬化階段比較常見的一個并發(fā)癥。肝硬化腹水可以導致患者出現(xiàn)一些相應的臨床表現(xiàn)，比如腹水量比較少時，患者可能會出現(xiàn)腹脹，出現(xiàn)大便次數(shù)增多等表現(xiàn)。如果腹水的量比較增大，患者腸道長期浸泡在腹水中，可以導致腸黏膜通透性增加。腸黏膜通透性增加之后，還可以導致自發(fā)性腹膜炎。如果自發(fā)性腹膜炎沒有得到很好的控制和治療，患者可能會出現(xiàn)感染加重，甚至出現(xiàn)感染中毒性休克改變，這樣就會威脅到患者的生命。所以腹水一旦出現(xiàn)，提示著病情的加重，提示肝硬化發(fā)展到了失代償階段。

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