在血常規(guī)的檢測(cè)中，會(huì)看到很多的像包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。其中白細(xì)胞會(huì)列出比如說(shuō)中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞和酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等很多的數(shù)據(jù)。其中來(lái)講，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值一般是指1.0~4.0×10^9個(gè)/L，這在很多機(jī)構(gòu)是這樣的。有些機(jī)構(gòu)是小于0.5×10^9個(gè)/L，算是淋巴細(xì)胞絕對(duì)值偏低。這個(gè)如果沒(méi)有其他的異常，有可能是一種生理性的改變，這種情況下，一般來(lái)講不需要特殊的處理。臨床上最常見(jiàn)的是病毒感染的晚期。如果是淋巴細(xì)胞在病毒感染以后，被大量動(dòng)員和消耗以后，有可能會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值降低，這種情況下一般提示病人的病毒感染比較嚴(yán)重，并且提示預(yù)后較差的一個(gè)指標(biāo)。這樣的情況下可以去動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和相對(duì)值的變化，如果一直處于相對(duì)低的水平，有可能會(huì)是一個(gè)比較嚴(yán)重的病情變化。另外一點(diǎn)，就是一些血液系統(tǒng)的疾病。在一些血液系統(tǒng)疾病中，可以看到淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和相對(duì)值的下降，并且在手工分揀的血常規(guī)中，可以看到很多幼稚的和不成熟的一些淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞的改變，這種情況就得及時(shí)去血液科做相應(yīng)的診斷和治療。還有一種情況就是各種原因造成的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值的下降。比如說(shuō)注射丙種球蛋白，有些病人比如說(shuō)肝硬化以及脾功能亢進(jìn)，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)引起白細(xì)胞、血色素和血小板三系的下降，其中白細(xì)胞下降以后帶動(dòng)了淋巴細(xì)胞絕對(duì)值的下降，這也是臨床比較常見(jiàn)的一種情況。

肝硬化的患者切脾治療，主要目的是控制脾機(jī)能亢進(jìn)。脾臟作為身體的器官，本身具有一定的功能，脾臟有造血功能和免疫監(jiān)視功能，還有在某些腫瘤發(fā)生的時(shí)候，它可以在早期通過(guò)細(xì)胞吞噬，然后降低早期腫瘤細(xì)胞的數(shù)量。脾功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的切脾，主要的目標(biāo)是為了糾正患者血小板水平的降低，血小板水平過(guò)低的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)凝血功能的障礙。但是反過(guò)來(lái)，如果對(duì)患者進(jìn)行脾切除，可能患者就會(huì)出現(xiàn)血小板水平明顯提升，因?yàn)樗鼘?duì)血小板的破壞功能降低，把脾臟切除之后，這種破壞作用撤除，血小板就會(huì)出現(xiàn)明顯的升高。臨床中有見(jiàn)過(guò)在術(shù)后患者沒(méi)有規(guī)律的應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，最終導(dǎo)致出現(xiàn)血栓，所以脾切除短時(shí)間內(nèi)最主要的并發(fā)癥是血栓的形成，長(zhǎng)期的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下，腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。脾切除在臨床上一定非常慎重，出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的脾機(jī)能亢進(jìn)以及出現(xiàn)過(guò)消化道出血的患者，可能才是選擇做脾切除的適應(yīng)癥。所以脾切除一定選擇好適應(yīng)癥和治療時(shí)機(jī)。

肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展到肝細(xì)胞癌。如果有慢性肝臟基礎(chǔ)的病人，將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。如果既往肝臟功能都正常，則導(dǎo)致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過(guò)來(lái)講，有90%這種肝臟的腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以一定對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，進(jìn)行定期的影像學(xué)監(jiān)測(cè)或一些腫瘤標(biāo)志物檢查，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標(biāo)志物，像早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)，最常見(jiàn)的在臨床上來(lái)發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)，也一定要重視將來(lái)是否有發(fā)生腫瘤的可能，因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來(lái)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也是明顯的降低，這個(gè)也是目前對(duì)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期治療目標(biāo)。

肝硬化患者出現(xiàn)心慌和胸悶，這種情況并不是非常特異。心慌和胸悶實(shí)際上往往是心肺系統(tǒng)可能所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)更為常見(jiàn)，比如像一些心功能不全或者是患者有一些心律失常或者是心肌缺血，這些原因出現(xiàn)心慌胸悶會(huì)比較多。肝硬化患者如果同時(shí)合并有胸悶和心慌的表現(xiàn)，可能首先要鑒別患者是否合并有這些心肺系統(tǒng)疾病，但是同時(shí)也要考慮，因?yàn)橄襁@樣的患者，他一般肝硬化終末期，可能會(huì)因?yàn)殚T(mén)脈高壓導(dǎo)致出現(xiàn)胸腹水，如果合并有胸腔積液時(shí)，患者也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)壓迫雙肺引起呼吸功能的障礙，這個(gè)時(shí)候患者也會(huì)出現(xiàn)胸悶，所以這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)患者進(jìn)行特別仔細(xì)的查體，或者對(duì)患者進(jìn)行一些像胸部CT等檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)是否合并有胸腔積液的存在。同時(shí)如果患者有大量的腹水造成的膈肌上抬，也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)的呼吸動(dòng)度障礙，會(huì)影響到整個(gè)呼吸范圍。這種情況下也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶。所以實(shí)際上跟肝硬化直接相關(guān)的可能主要是由于胸腹水，所導(dǎo)致的呼吸和心跳的加快，胸悶的表現(xiàn)，同時(shí)還要注意排除患者同時(shí)合并的一些心肺系統(tǒng)疾病的可能。

肝硬化前兆主要有脾臟增大，肝臟有纖維化，早期即代償期一般無(wú)明顯的癥狀，或者為輕微的癥狀，如乏力、食欲減退、消化不良、惡心嘔吐、右上腹痛、腹瀉、黃疸、皮膚黃染，消瘦貧血等癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)臉部色素沉著。晚期即失代償期可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、大量腹水、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀。如果已經(jīng)存在肝硬化的前兆，還沒(méi)到肝硬化，只是可能要到肝硬化的情況，一般注意幾個(gè)方面：一，積極的接受治療，一般來(lái)說(shuō)，存在病因，如果是乙肝的話(huà)，一定要積極的抗病毒治療，包括服用恩替卡偉或者替諾福韋，千萬(wàn)不能隨意的停藥。如果是其他的病因，也要積極的做出處理，比如酒精所引起的一定要嚴(yán)格的戒酒。二，如果肝功能不正常，可以考慮使用護(hù)肝的藥物，如果肝功能正常，可以不必過(guò)多地用藥。三，如果存在比較嚴(yán)重的肝臟的纖維化，可以考慮服用安絡(luò)化纖丸或者復(fù)方鱉甲軟肝片，可以根據(jù)個(gè)人情況來(lái)選擇。四，要注意按時(shí)按量的用藥，同時(shí)要注意保持隨訪，定期的檢查，評(píng)估病情的變化。五，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要過(guò)度的勞累，同時(shí)一定要避免飲酒。最后要注意營(yíng)養(yǎng)的合理，要注意清淡易消化，產(chǎn)氣少的食物為主，要爭(zhēng)取口服營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充身體的需求，要注意防止消瘦，也要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，因?yàn)槿绻麪I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的話(huà)，可能會(huì)引起脂肪肝。