肺癌常見的病理類型包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌常見于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時約2/3有遠處轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。腺癌是非小細胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。

肺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移應(yīng)該是以內(nèi)科治療為主的一個綜合治療，包括化療、靶向治療、免疫治療、以及中醫(yī)中藥治療。這些治療手段并不是簡單地疊加起來，也要具體情況具體分析，要看看患者的身體狀況怎么樣，腫瘤病理類型是什么樣的，是鱗癌、腺癌、小細胞癌，另外一個腫瘤細胞里面腫瘤組織里面有沒有存在治療的靶點，也就是說有沒有可能還有靶向治療的機會，或者是免疫治療的機會，還要看患者的全身的身體狀況如何，體質(zhì)能不能夠耐受進一步的治療，在對患者整個的病情，進行一個非常完整細致系統(tǒng)的評估以后，做能夠接受的這么一個綜合的治療方案，所以對于肺癌晚期的患者，如果肺癌出現(xiàn)了術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也一定不要放棄治療，依然有很好的治療手段，有很好的治療的機會，甚至有非常好的治療效果。

縱膈腫瘤是一大類疾病，那什么是縱膈呢？位于兩肺之間的一個空隙，那就是縱膈，縱膈里邊都有什么呢？縱膈里邊有氣管，有支氣管，還有心臟，還有一些淋巴結(jié)，所以它是一個肺外的組織，所以在縱膈里邊發(fā)生腫瘤，我們一般都不叫肺癌，但是它有的是跟肺癌有關(guān)系的，縱膈腫瘤大多數(shù)發(fā)生的病變，我們就是叫淋巴結(jié)的一個病變，有原發(fā)的淋巴結(jié)的一些腫瘤，像淋巴瘤這是最多見的，或者是一些胚胎性的腫瘤，一些精原細胞瘤，都可以發(fā)生在縱膈里邊。另外其他部位的癌轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴結(jié)，這時候就屬于肺癌的一個部分，是一個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部分，所以對于縱膈的病變，一般我們要根據(jù)它的部位，我們縱膈經(jīng)常我們有六分區(qū)方法，有九分區(qū)方法等等。通常我們也可以多用的就是五分區(qū)方法，根據(jù)它的部位不同，可能出現(xiàn)的這種病變性質(zhì)，是不太一樣的，縱膈里邊的腫瘤也不全是惡性的也有良性的，像畸胎瘤可有良性有惡性，像胸腺瘤也可以良性也可以惡性的，甚至一些良性的腫瘤，像氣管的一些良性腫瘤，或者食管的一些良性腫瘤，所以一定要根據(jù)他的病理來定性。

關(guān)于肺癌靶向藥物是否有用，應(yīng)該從靶向藥物的特點說起。靶向藥物和傳統(tǒng)的化學治療有顯著的不同，傳統(tǒng)的化學治療是一個廣泛的殺傷，也就是它對腫瘤細胞和正常細胞都有殺傷的作用，因此它的不良反應(yīng)會比較大。而靶向藥物就好像是一把鑰匙開一把鎖，如果這個組織有敏感突變，用上靶向藥物療效就會非常好，如果沒有靶點突變，用相應(yīng)靶點的治療藥物可能就沒有太好的療效。但是現(xiàn)在也有一些泛靶點的，對于針對血管內(nèi)皮生長因子抑制的大分子單抗類的靶向藥物，它對于沒有合并敏感突變的EGFR、ALK等野生型的患者也有一定的治療作用。因此，對于肺癌晚期需要應(yīng)用靶向藥物治療的患者，首先應(yīng)該進行基因的檢測，判斷是否合并有這種驅(qū)動基因的突變。如果有突變，根據(jù)驅(qū)動基因突變的類型選擇不同合適的靶向藥物；如果所有的驅(qū)動基因都是陰性，也還是有針對血管內(nèi)皮生長因子的大分子單抗靶向藥物，對于療效的提高非常有幫助。全面的檢查、精準的治療是非常重要的選擇。

無遠處轉(zhuǎn)移，肝、腦、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等實質(zhì)臟器的肺癌可以做手術(shù)。手術(shù)治療是肺癌治療手段，效果優(yōu)于放、化療和靶向治療。有下列條件可手術(shù)治療：一、癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織擴散。二、無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作。三、無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病。