絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變嚴(yán)重嗎
絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,具有較高惡變風(fēng)險,需高度重視并及時干預(yù)。
絨毛管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變是結(jié)直腸息肉中病理進(jìn)展風(fēng)險較高的一種類型。這類病變的腺體結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞異型性已達(dá)到高級別,提示局部細(xì)胞增殖活躍且分化紊亂,距離浸潤性癌變僅一步之遙。臨床數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)處理的高級別上皮內(nèi)瘤變在3-5年內(nèi)進(jìn)展為浸潤性癌的概率顯著升高?;颊咄ǔMㄟ^腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶,病理活檢可明確診斷。典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)為表面分葉狀或絨毛狀突起的息肉,直徑多超過1厘米,部分伴有表面糜爛或出血。
雖然該病變尚未突破基底膜形成真正意義上的癌癥,但其生物學(xué)行為已接近早期惡性腫瘤。部分病例可能出現(xiàn)病灶邊緣微小浸潤灶,若未完整切除可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。對于多發(fā)病灶、直徑超過2厘米或伴有潰瘍形成的病例,惡變風(fēng)險進(jìn)一步增加。某些遺傳性息肉病綜合征患者更易出現(xiàn)多灶性高級別瘤變,需特別警惕。
建議確診后盡早接受內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除,術(shù)后每3-6個月復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常需增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。45歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查,有家族史者需提前至40歲開始篩查。
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