主動(dòng)脈瓣輕度返流可通過定期隨訪、改善生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、定期隨訪

輕度主動(dòng)脈瓣返流患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測返流程度變化。隨訪期間應(yīng)記錄有無新發(fā)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。若出現(xiàn)瓣膜鈣化進(jìn)展或左心室擴(kuò)大，需調(diào)整干預(yù)方案。

2、改善生活方式

控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過25克乙醇當(dāng)量。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。

3、藥物治療

合并高血壓者可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)，醫(yī)生可能開具呋塞米片減輕液體潴留。對于風(fēng)濕活動(dòng)期患者，可應(yīng)用注射用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、介入治療

當(dāng)返流進(jìn)展至中度以上伴左心室功能減退時(shí)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)可能是選擇。該微創(chuàng)手術(shù)通過股動(dòng)脈植入人工瓣膜，適用于外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評估血管條件。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重返流合并左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%時(shí)，需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換術(shù)。生物瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣適合年輕患者但需終身抗凝。術(shù)后需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持在2.0-3.0范圍。

主動(dòng)脈瓣輕度返流患者日常應(yīng)避免劇烈競技性運(yùn)動(dòng)，如舉重、短跑等。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類攝入。睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。天氣寒冷時(shí)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或下肢水腫加重，應(yīng)立即就醫(yī)。