山楂同時(shí)具有止瀉和致瀉的雙向調(diào)節(jié)作用，具體效果取決于食用方式與個(gè)體差異。新鮮山楂或過量食用可能致瀉，而炒山楂、焦山楂等炮制品常用于止瀉。

新鮮山楂含有大量有機(jī)酸和膳食纖維，可刺激胃腸蠕動(dòng)并促進(jìn)消化液分泌。胃腸功能較弱者或空腹食用時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等反應(yīng)。每日食用量超過100克可能加重腸道刺激，尤其兒童或慢性腸炎患者需謹(jǐn)慎。山楂中的鞣質(zhì)成分在生鮮狀態(tài)下含量較低，收斂作用較弱，故更易顯現(xiàn)導(dǎo)瀉傾向。

經(jīng)炒制或焦化的山楂則呈現(xiàn)相反功效。炮制過程中鞣質(zhì)含量顯著升高，有機(jī)酸部分分解，使藥物具有收斂固腸特性。中醫(yī)常用焦山楂6-12克配伍其他藥材治療食積腹瀉，其鞣質(zhì)能與腸黏膜蛋白結(jié)合形成保護(hù)層，減少腸道分泌。對于消化不良引起的輕度腹瀉，可用炒山楂10克與山藥15克煎水飲用。

山楂的調(diào)節(jié)作用與機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。胃腸濕熱型腹瀉者適合生山楂輔助通便，而脾虛泄瀉者宜選炮制品。建議根據(jù)體質(zhì)和癥狀調(diào)整食用方式，慢性腹瀉患者應(yīng)咨詢中醫(yī)師辨證使用。日常食用鮮山楂建議控制在50克以內(nèi)，避免與濃茶同服影響鐵質(zhì)吸收，胃酸過多者宜餐后食用。