心臟支架植入與否的選擇需根據(jù)冠狀動脈狹窄程度、癥狀嚴重性及患者整體健康狀況綜合評估。主要區(qū)別在于支架可立即改善血流但需長期服藥，保守治療則依賴藥物控制但存在心肌梗死風(fēng)險。

支架植入適用于冠狀動脈狹窄超過70%且伴有典型心絞痛或急性冠脈綜合征的患者。通過球囊擴張和金屬支架置入可迅速恢復(fù)血流，緩解胸痛癥狀并降低心肌梗死概率。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成，同時配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。但存在支架內(nèi)再狹窄、出血風(fēng)險增加等潛在問題。

藥物保守治療適用于狹窄程度較輕或無癥狀患者，常用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。優(yōu)勢在于避免手術(shù)創(chuàng)傷和雙抗治療帶來的出血風(fēng)險，但需嚴格監(jiān)測病情變化。若藥物控制不佳可能進展為急性心肌梗死，此時再行支架手術(shù)效果和預(yù)后均會顯著下降。

無論選擇何種治療方式，均需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查冠狀動脈造影，出現(xiàn)胸痛加重、牙齦異常出血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保守治療患者建議每3個月評估一次運動耐量變化，必要時調(diào)整治療方案。