腰椎間盤突出術后恢復不佳可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、二次手術干預及心理疏導等方式改善。術后癥狀持續(xù)可能與神經壓迫未完全解除、瘢痕粘連、術后感染等因素有關。

1、康復訓練

術后早期應在康復師指導下進行核心肌群激活訓練，如仰臥位腹式呼吸、臀橋運動等，逐步過渡到動態(tài)穩(wěn)定性訓練。避免彎腰搬重物等動作，佩戴腰圍時間不宜超過3個月?？祻陀柧毿璩掷m(xù)3-6個月，可配合游泳等低沖擊有氧運動增強腰背肌耐力。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕神經根水腫；脈沖射頻能抑制疼痛信號傳導。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合紅外線照射改善局部代謝。體外沖擊波治療適用于肌肉粘連患者，需間隔5-7天重復進行。

3、藥物治療

神經病理性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等抗驚厥藥；急性炎癥期可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經，嚴重肌痙攣可考慮鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。

4、二次手術干預

經3個月保守治療無效且影像學確認存在明確壓迫者，可考慮椎間孔鏡翻修術清除殘留髓核。嚴重椎管狹窄患者可能需要椎板減壓融合術，需評估鄰近節(jié)段退變風險。人工椎間盤置換適用于年輕患者單節(jié)段病變，但需排除骨質疏松等禁忌證。

5、心理疏導

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改善疼痛應對方式。正念減壓訓練配合生物反饋治療，幫助建立疼痛自我管理能力。家屬應避免過度關注疼痛主訴，鼓勵患者參與社交活動轉移注意力。

術后恢復期需保持每日30分鐘以上平地步行，睡硬板床時膝關節(jié)下墊枕緩解腰椎壓力。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進組織修復，控制體重減輕腰椎負荷。定期復查MRI評估神經減壓效果，出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或大小便功能障礙需立即就診。康復過程中疼痛程度波動屬正?，F(xiàn)象，需與主刀醫(yī)生保持溝通調整治療方案。