艾滋病人可以要孩子，但需通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病母嬰傳播阻斷措施主要有規(guī)范服用抗病毒藥物、選擇剖宮產(chǎn)分娩、避免母乳喂養(yǎng)等。

1、抗病毒治療

感染者需在孕前或孕期盡早啟動(dòng)抗病毒治療，將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。常用藥物包括拉米夫定片、齊多夫定片、洛匹那韋利托那韋片等三聯(lián)方案。規(guī)范用藥可使母嬰傳播概率降至2%以下，治療期間需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。

2、分娩方式選擇

病毒載量超過(guò)1000拷貝/毫升的孕婦建議擇期剖宮產(chǎn)，可減少產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已接受規(guī)范治療且病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)限的孕婦，經(jīng)評(píng)估后可考慮陰道分娩。分娩過(guò)程中需避免使用胎頭吸引器等可能損傷胎兒皮膚的器械。

3、新生兒處理

嬰兒出生后需在6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用齊多夫定糖漿等預(yù)防性抗病毒藥物，持續(xù)用藥4-6周。所有暴露兒童應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)、6周及3個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，18個(gè)月后需進(jìn)行抗體檢測(cè)確認(rèn)最終感染狀態(tài)。

4、喂養(yǎng)指導(dǎo)

嚴(yán)格禁止母乳喂養(yǎng)，須采用配方奶粉替代。母乳中的病毒可能通過(guò)口腔黏膜破損處感染嬰兒，即使母親病毒載量檢測(cè)不到仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議使用經(jīng)過(guò)滅菌處理的奶瓶奶嘴，并做好喂養(yǎng)器具的消毒工作。

5、孕前評(píng)估

計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括病毒載量、CD4水平、合并感染篩查等。HIV陽(yáng)性配偶雙方應(yīng)共同參與生殖咨詢(xún)，可通過(guò)精子洗滌技術(shù)或供精人工授精實(shí)現(xiàn)血清不一致夫婦的安全受孕。女性感染者還需評(píng)估婦科疾病及卵巢功能狀態(tài)。

艾滋病感染者通過(guò)規(guī)范管理可生育健康后代，但整個(gè)孕產(chǎn)期需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。建議在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院或有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成孕前咨詢(xún)、孕期監(jiān)測(cè)及分娩管理。新生兒出生后應(yīng)納入兒童保健系統(tǒng)定期隨訪，家長(zhǎng)需注意避免家庭內(nèi)血液暴露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和心理社會(huì)適應(yīng)能力。