中風(fēng)的溶栓治療注意事項(xiàng)
62591次瀏覽
中風(fēng)溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗、評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥，并密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療是急性缺血性中風(fēng)的關(guān)鍵干預(yù)手段，主要注意事項(xiàng)包括發(fā)病時(shí)間、凝血功能、血壓控制、藥物選擇及并發(fā)癥預(yù)防。
1、時(shí)間窗限制
靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，超過6小時(shí)可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病時(shí)間不明確者需通過影像學(xué)評(píng)估缺血半暗帶。阿替普酶是目前首選溶栓藥物，須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。錯(cuò)過時(shí)間窗的患者可考慮血管內(nèi)取栓等替代方案。
2、適應(yīng)癥篩查
需通過CT排除腦出血，NIHSS評(píng)分4-25分的中重度患者獲益更明顯。年齡超過80歲并非絕對(duì)禁忌，但需綜合評(píng)估。合并心房顫動(dòng)、近期手術(shù)史等特殊情況需個(gè)體化權(quán)衡。溶栓前需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
3、禁忌癥管理
活動(dòng)性內(nèi)出血、近期顱內(nèi)手術(shù)、血壓超過185/110mmHg等情況禁止溶栓。使用抗凝藥物者需檢測(cè)INR值，華法林服用者INR需≤1.7。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L或血糖低于2.8mmol/L需先糾正。妊娠期、哺乳期女性需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、用藥監(jiān)護(hù)
阿替普酶需按0.9mg/kg標(biāo)準(zhǔn)劑量靜脈滴注，10%劑量團(tuán)注后剩余持續(xù)輸注1小時(shí)。用藥期間每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能變化。出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常需立即停藥并復(fù)查CT。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗血小板或抗凝藥物。
5、并發(fā)癥防治
癥狀性腦出血發(fā)生概率約6%，需備好新鮮冰凍血漿等搶救措施。血管源性水腫多見于使用ACEI類藥物患者。再灌注損傷可表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重，需控制血壓在180/105mmHg以下。溶栓后48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常。
溶栓治療后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免穿刺操作?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合針灸、高壓氧等輔助治療。飲食以低鹽低脂為主，控制每日液體攝入量。定期復(fù)查凝血功能與腦血管評(píng)估，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別再次中風(fēng)征兆，如突發(fā)面癱、肢體無力等需立即送醫(yī)。
相關(guān)推薦
02:11
安宮牛黃丸什么季節(jié)吃
安宮牛黃丸是一種急救中藥，有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效，主要用于熱病、邪入心包引發(fā)的高熱驚厥、神昏譫語、中風(fēng)昏迷以及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥出現(xiàn)上述癥狀的患者的急救，并不以季節(jié)作為用藥時(shí)間點(diǎn)，但冬春交替、驚蟄等氣溫多變時(shí)節(jié)，“三高”等中風(fēng)高發(fā)人群此時(shí)突發(fā)情況較多，很多家庭喜歡在此時(shí)選備該藥。?“三高”患者血管多有硬化、斑塊，冬春交替、驚蟄等天氣驟變時(shí)，寒冷刺激會(huì)使血管收縮、血壓驟升，血液黏稠度增加，血流變慢，易致血管堵塞或破裂；高溫則可能引發(fā)脫水，血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)血壓波動(dòng)、血糖血脂代謝紊亂，這些因素共同作用，易誘發(fā)中風(fēng)突發(fā)。若中風(fēng)患者伴有高熱、躁動(dòng)、血壓升高等情況，及時(shí)服用安宮牛黃丸可快速促進(jìn)患者清醒，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。安宮牛黃丸廠家較多，盡量遵醫(yī)囑選擇含天然牛黃、天然麝香成分的藥物，效果更確切，比如北京同仁堂安宮牛黃丸。另外，安宮牛黃丸是中醫(yī)急、重癥用藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑辨證使用。此外，如果需要使用奧吉娜阿司匹林腸溶片、濟(jì)民可信醒腦靜注射液之類的西藥，也需遵醫(yī)囑用藥。
中風(fēng)左偏癱能恢復(fù)正常嗎
中風(fēng)偏癱能否恢復(fù)正常與患者的神經(jīng)損傷部位、嚴(yán)重程度、相關(guān)治療是否到位以及康復(fù)訓(xùn)練的成果等都有關(guān)系，需要在醫(yī)生的治療觀察下，綜合判斷。中風(fēng)左偏癱是指一側(cè)上下肢面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是中風(fēng)常見的后遺癥。輕度的偏癱患者雖然能夠活動(dòng)，走起路來往往會(huì)上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈。經(jīng)過正規(guī)治療，可能能恢復(fù)正常。如果偏癱較為嚴(yán)重，常常表現(xiàn)為臥床不起、喪失生活能力，很難恢復(fù)到患病前的正常狀態(tài)。偏癱后及時(shí)積極通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，可以控制病情，改善癥狀，預(yù)防再次中風(fēng)。目前，西醫(yī)尚無針對(duì)性的藥物治療，主要是采取中醫(yī)的治療方式，如中成藥、針灸等，其中中成藥像同仁堂再造丸能祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，有抗凝血、改善微循環(huán)等作用，可使中風(fēng)后遺癥患者肌力明顯改善，神經(jīng)恢復(fù)正常。作為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)的后遺癥期用藥，對(duì)緩解中風(fēng)導(dǎo)致的偏身癱瘓等癥效果明顯，還可以預(yù)防中風(fēng)的二次復(fù)發(fā)。另外，還可以配合使用胞磷膽堿納片，維生素b1片等藥物，改善腦代謝，對(duì)促進(jìn)大腦功能恢復(fù)有—定作用，能促進(jìn)受損的運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)。
中風(fēng)恢復(fù)期怎樣配合治療
中風(fēng)恢復(fù)期需要通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等方式配合治療。中風(fēng)發(fā)生后，通常發(fā)病2周之后進(jìn)入恢復(fù)期，患者各項(xiàng)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但會(huì)留下一些后遺癥，如口舌歪斜、言語不清、手腳麻木、肢體屈伸不利，甚至是身體一側(cè)性感覺障礙、喪失自理能力。所以中風(fēng)患者越早接受治療，恢復(fù)效果越好。中風(fēng)恢復(fù)期的患者可采用中醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用能活血化瘀的中成藥，常用的有同仁堂再造丸，其具有祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)的作用，可使患者肌力明顯改善，面神經(jīng)以及舌下神經(jīng)功能恢復(fù)正常，有效幫助患者改善預(yù)后。還可以配合針灸、理療等方法刺激相應(yīng)穴位，如合谷、足三里等穴位，促進(jìn)恢復(fù)。以及對(duì)于患者的肢體后遺癥，需要堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于言語不清的后遺癥，則需要增加語言訓(xùn)練、生活活動(dòng)訓(xùn)練等幫助恢復(fù)功能。中風(fēng)恢復(fù)期的患者需要聽從?？漆t(yī)生的建議，避免使用不當(dāng)?shù)姆绞皆斐啥蝹?。患者家屬?yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，同時(shí)注意關(guān)心患者的心理變化，幫助患者建立信心，積極配合治療。
中風(fēng)如何治療
中風(fēng)，又稱為腦卒中，指因腦血管或血流的各種病變導(dǎo)致的急性腦功能障礙。治療主要分為急性期治療、后遺癥期治療等。一、急性期治療中風(fēng)急性發(fā)作后，由于腦血管血液受阻會(huì)對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能造成影響，大多數(shù)的患者在此時(shí)可能有明顯的神經(jīng)調(diào)節(jié)、傳導(dǎo)受阻的表現(xiàn)，主要有嘴歪眼斜、肢體麻木、意識(shí)不清等癥狀。此時(shí)，一定要立刻就診，切勿延誤治療，6個(gè)小時(shí)之內(nèi)必須將患者送往醫(yī)院救治。在等候期間，應(yīng)調(diào)整患者體位，使其位于仰臥位，頸肩處使用高度合適的枕頭墊起，并安撫患者情緒。同時(shí)，需要及時(shí)給予患者急救藥物，如將安宮牛黃丸用溫開水研化后，用棉簽蘸取藥液點(diǎn)涂患者舌面進(jìn)行急救。二、后遺癥期治療中風(fēng)后遺癥期的治療主要是以減輕中風(fēng)后遺留的癥狀、改善病人的肢體、言語功能，降低中風(fēng)二次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為主。臨床上，對(duì)中風(fēng)后遺癥期常采用長(zhǎng)期藥物治療等方法。中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，引發(fā)偏身癱瘓、口舌歪斜、口齒不清等癥狀，建議中風(fēng)后遺癥期的患者可服用再造丸治療。同仁堂再造丸具有祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)的功效，適用于治療風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng)，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，能夠幫助改善患者偏身癱瘓、口舌歪斜、手腳麻木、疼痛、屈伸不利、口齒不清等癥狀。再造丸可以調(diào)節(jié)身體血液循環(huán)狀況，能夠改善患者的肢體、語言功能障礙，對(duì)于中風(fēng)后遺癥期的治療效果較好。
03:20
中風(fēng)前兆吃什么藥
中風(fēng)是一個(gè)腦血管病，可以分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。對(duì)于缺血性中風(fēng)，首選的藥物是吃阿司匹林，或者是氯吡格雷等藥物，來進(jìn)行抗血小板聚集治療。如果有中風(fēng)的前兆應(yīng)該雙抗，阿司匹林和氯吡格雷同時(shí)吃另外，要吃他汀類的降脂藥，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或者是原來水平的50%以下。另外還要看血壓，急性期血壓持續(xù)升高，可以吃降壓藥來進(jìn)行治療。對(duì)于出血性中風(fēng)，首選的是控制血壓治療。患者如果有高血壓病，首先是吃降壓藥，把血壓降到140/90mmHg以下，這是最關(guān)鍵的。
人中跳動(dòng)是中風(fēng)前兆嗎
人中跳動(dòng)，如果沒有其他伴隨癥狀不一定是腦中風(fēng)的前兆，多數(shù)人出現(xiàn)這種癥狀可能與局部神經(jīng)、肌肉的興奮性增高有一定的關(guān)系，如果癥狀持續(xù)短暫、一過性不是某些疾病的前兆，平常要注意休息、保證充足的睡眠同時(shí)觀察癥狀能否消失。如果癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)還有可能是面神經(jīng)炎，這種疾病與勞累、受冷、精神壓力大有關(guān)。除非患者在人中跳動(dòng)的同時(shí)還伴隨其他癥狀，如口齒不伶俐、說話不清楚，或者聽不懂別人說話、面部表情減少等表現(xiàn)時(shí)才可能是腦中風(fēng)的征兆，這需要盡快檢查清楚，合理治療。
老年中風(fēng)病人的護(hù)理
腦中風(fēng)是以一種以患者的腦部缺血以及出血性的損傷為癥狀的疾病，又被稱為腦血管意外，這種病具有非常高的病死率和致殘率，在臨床上主要分為出血性的腦中風(fēng)和缺血性的腦中風(fēng)，其中以腦梗塞是最為常見，那么老年中風(fēng)病人的護(hù)理需要注意什么呢？
中風(fēng)病人的飲食方法
飲食在生活中來說非常的重要，不少人都沒有注重飲食，對(duì)于腦中風(fēng)患者來說飲食至關(guān)重要，有很多飲食對(duì)該疾病的恢復(fù)有很大的幫助，也有一些會(huì)讓患者的病情加重，就應(yīng)該多了解一些相關(guān)的飲食保健，下面就給大家講解中風(fēng)病人的飲食。
女人中風(fēng)能運(yùn)動(dòng)嗎
由于現(xiàn)在人們的生活壓力在不斷的加大，加上人們?nèi)粘Ｉ钪械牟蛔⒁?，患有中風(fēng)的人群是越來越多，其中女人中風(fēng)在我們的日常生活中經(jīng)常的遇見，給患者的家庭生活帶來了很多的煩惱，好多的女性患者朋友在不斷的詢問女人中風(fēng)能運(yùn)動(dòng)嗎？有什么好的運(yùn)動(dòng)方法呢？下面是有關(guān)專家的詳細(xì)介紹。
產(chǎn)后中風(fēng)的癥狀有哪些
腦中風(fēng)是腦血管意外，臨床上有稱作腦卒中，近年來腦中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率程逐年上升的趨勢(shì)，越來越引起國人的重視，還有一個(gè)原因是腦卒中的致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，早期的預(yù)防工作很重要，應(yīng)該引起整個(gè)社會(huì)的重視，今天小編和大家一起了解一下產(chǎn)后中風(fēng)的癥狀有哪些？
中風(fēng)怎么用藥
中風(fēng)包括兩種，一種是缺血性的中風(fēng)，還有一種是出血性的中風(fēng)，不同中風(fēng)，用藥也不同。在急性期搶救期間，缺血性的中風(fēng)應(yīng)該抗凝，甚至用雙抗阿司匹林和氯吡格雷同時(shí)使用，還可以改善循環(huán)、活血化瘀，建立側(cè)枝循環(huán)等等，挽救半暗帶的細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)，保護(hù)腦細(xì)胞等等，這些藥物的治療至關(guān)重要。在恢復(fù)期病情穩(wěn)定以后，還要加上康復(fù)的治療，康復(fù)的治療可以用藥中西藥物，也可以用體療，也可以用理療、針灸、按摩等等，用藥的同時(shí)是一個(gè)綜合的治療的過程。缺血性的治療，在急性期在搶救病人的時(shí)候，當(dāng)然要止血，要降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止患者生命中樞受到影響，防止合并癥，防止感染等等。在緩解期康復(fù)期也可以采用康復(fù)的治療措施，和缺血性的治療區(qū)別不太大。在繼續(xù)鞏固治療的同時(shí)，鞏固療效同時(shí)也防止病情的復(fù)發(fā)。因?yàn)槌鲅缘幕颊邚?fù)發(fā)率也非常高，比如說腦出血在4周之內(nèi)復(fù)發(fā)率就可以達(dá)到1/10左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血在4周之內(nèi)急性期復(fù)發(fā)率達(dá)到30%左右，這是保守的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，可能實(shí)際這個(gè)數(shù)字還要大一些，防止復(fù)發(fā)也是在中風(fēng)的緩解期、康復(fù)期一個(gè)很重要的任務(wù)，所用的藥物也是大同小異的。
03:09
中風(fēng)要做什么檢查
中風(fēng)檢查一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)檢查，如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、超聲波等一系列檢查。一旦懷疑患者中風(fēng)，首先要了解病史、家族史，患者本人是否有血管硬化、高血壓、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病等，還要做臨床實(shí)驗(yàn)室方面的檢查。檢查患者血小板聚集率是否增高，是否有血小板激活現(xiàn)象，血液中有沒有更高的不必要雜質(zhì)，如纖維、蛋白原等一系列實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)要做腦血流圖、彩超，檢查血管是否有阻力增大、血管變細(xì)、血管畸形、血管供血不足、動(dòng)脈血管斑塊形成等臨床常用彩超檢查頸動(dòng)脈斑塊作為中風(fēng)第一信號(hào)。
中風(fēng)前兆馬上吃什么藥？
中風(fēng)容易導(dǎo)致偏癱，給人們的生活帶來很多的困擾。因此在中風(fēng)前兆的時(shí)候，如果馬上吃藥，進(jìn)行及時(shí)的治療，有利于緩解中風(fēng)癥狀。中風(fēng)前兆，一般會(huì)出現(xiàn)頭痛，口角歪斜，言語不清等癥狀。一般來說可以口服阿司匹林或者吃低分子肝素，進(jìn)行預(yù)防性的治療。不過最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，尋找原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療，以防病情的進(jìn)一步惡化。
02:45
中風(fēng)后遺癥有哪些
中風(fēng)在急性期治療以后，會(huì)留相應(yīng)的語言不利、半身不遂、口眼歪斜等這些后遺癥。隨現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活方式的改變，中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。治療要根據(jù)這些癥狀進(jìn)行辨證論治，采用活血化瘀、去痰、通經(jīng)活絡(luò)方法來達(dá)到治療目的。中風(fēng)后遺癥分三期：第一，半身不遂；第二，語言不利；第三，口眼歪斜。針對(duì)肢體的穴位，對(duì)語言不利時(shí)，適當(dāng)加上金津玉液，再加上通里穴、列缺穴，點(diǎn)刺放血，對(duì)語言不利情況會(huì)有很大的改進(jìn)。在治療療程上剛開始時(shí)，一周五次，然后持續(xù)到20次左右，一周三次治療周期。急癥期的4周到8周基本上能好，到重癥可能12周左右出現(xiàn)比較穩(wěn)定情況，療效也會(huì)增進(jìn)。一個(gè)療程是10次，到后期整個(gè)治療過程，隨針灸的病情的改變，也會(huì)做相應(yīng)些調(diào)整。
02:51
中風(fēng)吃什么好
在我國每年有200萬新發(fā)腦卒中的病人，所以合理飲食非常關(guān)鍵，存在三高的患者應(yīng)該特別注意，像血壓高的患者每天攝入的鹽要少于6克，血糖高的患者應(yīng)該低糖飲食，且主食不能超過二兩，血脂高的患者每天膽固醇攝入量在300毫克。另外，牛奶有助于中風(fēng)病人的康復(fù)。
.jpg)
