孕婦出現(xiàn)妊娠糖尿病癥狀時，需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學檢查確診。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素干擾糖代謝、肥胖或遺傳等因素有關，典型表現(xiàn)為多飲多尿、反復外陰感染、胎兒偏大等。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會降低胰島素敏感性，導致血糖升高。建議通過低升糖指數(shù)飲食控制，如用糙米替代白米飯，分餐制每日5-6頓，配合餐后散步20分鐘改善糖代謝。

2、胎盤激素干擾

胎盤催乳素等激素會促進脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸，進一步加劇胰島素抵抗。需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和空腹血糖，若飲食運動控制無效，可能需使用胰島素注射液控制血糖。

3、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過25的孕婦更易出現(xiàn)糖耐量異常。應在醫(yī)生指導下制定個性化增重計劃，整個孕期增重控制在7-11公斤，避免高糖高脂飲食。

4、遺傳易感性

有糖尿病家族史的孕婦患病風險增加2-3倍。建議孕早期即進行75g葡萄糖耐量試驗篩查，確診后每周至少監(jiān)測4次指尖血糖。

5、多囊卵巢綜合征

合并PCOS的孕婦常伴有基礎胰島素抵抗，確診妊娠糖尿病后需加強胎兒超聲監(jiān)測，警惕巨大兒風險?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。

妊娠糖尿病患者應建立規(guī)律血糖監(jiān)測記錄，每日測量空腹及三餐后2小時血糖，保持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L的標準。飲食選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和低糖水果，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽或游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病，哺乳期持續(xù)健康飲食可降低遠期2型糖尿病風險。