燙傷后一拿出涼水就疼可能與皮膚神經(jīng)末梢受刺激、局部炎癥反應(yīng)、創(chuàng)面暴露于空氣、組織液滲出刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。燙傷后可通過持續(xù)冷敷、藥物止痛、創(chuàng)面保護(hù)、抗感染處理、就醫(yī)評估等方式緩解。

1、皮膚神經(jīng)末梢受刺激

燙傷導(dǎo)致表皮層損傷后，真皮層神經(jīng)末梢暴露。冷水沖洗時低溫可暫時抑制痛覺，但停止沖洗后神經(jīng)末梢因溫度驟變再次被激活，表現(xiàn)為刺痛感。此時應(yīng)延長冷敷時間至15-20分鐘，使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面避免摩擦刺激。

2、局部炎癥反應(yīng)

燙傷后組織釋放組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和痛覺敏感化。離開冷水后血管重新擴(kuò)張加劇疼痛?？赏庥脧?fù)方利多卡因乳膏或布洛芬凝膠等藥物緩解炎癥，嚴(yán)重時口服對乙酰氨基酚片。

3、創(chuàng)面暴露于空氣

冷水沖洗后創(chuàng)面水分蒸發(fā)導(dǎo)致表皮細(xì)胞脫水，暴露的神經(jīng)末梢對氣流敏感。建議沖洗后立即涂抹濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏，再用無菌敷料封閉保護(hù)。避免使用棉花等易粘連材料。

4、組織液滲出刺激

二度燙傷后血管通透性增加，組織液滲出形成水皰。液體中的鉀離子、緩激肽等物質(zhì)直接刺激痛覺受體。不應(yīng)自行挑破水皰，需由醫(yī)生用無菌針頭引流后包扎，可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

5、繼發(fā)感染

創(chuàng)面污染可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等細(xì)菌繁殖，感染灶對溫度變化更敏感。出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫擴(kuò)散需就醫(yī)，醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或左氧氟沙星片等抗生素。深二度以上燙傷必須進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。

燙傷后24小時內(nèi)避免接觸熱源，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉等促進(jìn)修復(fù)，限制辛辣刺激食物。保持創(chuàng)面干燥清潔，每日觀察紅腫、滲液變化。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面發(fā)黑等表現(xiàn)，應(yīng)立即至燒傷專科就診。兒童、老年人及糖尿病患者燙傷后建議直接就醫(yī)評估。