孕婦出現(xiàn)高血壓時(shí)通常不能服用ACEI類降壓藥，這類藥物可能對胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重危害。妊娠期高血壓的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的替代藥物。

ACEI類藥物如卡托普利片、依那普利片等通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用，但可能干擾胎兒腎臟發(fā)育并導(dǎo)致羊水過少。妊娠早期使用可能引發(fā)胎兒顱骨發(fā)育不全，中晚期使用可能導(dǎo)致胎兒生長受限或新生兒腎功能衰竭。部分研究還提示這類藥物與胎兒心血管畸形存在關(guān)聯(lián)，因此國內(nèi)外指南均明確禁止孕婦使用。

妊娠期高血壓患者可遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等對胎兒相對安全的降壓藥。甲基多巴通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，數(shù)十年的臨床使用未發(fā)現(xiàn)明確致畸性。拉貝洛爾作為選擇性α和β受體阻滯劑，能有效控制血壓且胎盤透過率較低。對于重度子癇前期患者，硫酸鎂注射液是預(yù)防抽搐的首選藥物。

孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，每日早晚各測量一次并記錄數(shù)值。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等子癇前期征兆時(shí)須立即就醫(yī)。日常需保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位休息，控制鈉鹽攝入在每日5克以下，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鉀豐富的蔬菜水果。血壓超過150/100毫米汞柱或伴隨蛋白尿時(shí)需住院治療，由產(chǎn)科醫(yī)生與心血管科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。