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甲狀腺激素分泌過多可能引起心悸、體重下降、多汗等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致甲亢性心臟病或甲狀腺危象。甲狀腺激素分泌過多主要與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān)。
1、心血管影響
甲狀腺激素過多會(huì)加快心率,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大等甲亢性心臟病。患者常有心悸、胸悶癥狀,活動(dòng)后加重。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀,嚴(yán)重者需聯(lián)合甲巰咪唑片控制激素水平。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心電圖。
2、代謝紊亂
激素過量會(huì)加速分解代謝,導(dǎo)致體重銳減、易饑餓、怕熱多汗。部分患者伴隨血糖升高和血脂異常。治療需使用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合低碘飲食。若出現(xiàn)糖尿病癥狀需加用二甲雙胍片控制血糖。
3、神經(jīng)興奮
患者易出現(xiàn)手抖、失眠、情緒煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)有精神錯(cuò)亂。短期可遵醫(yī)囑使用艾司唑侖片改善睡眠,長(zhǎng)期需通過丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。建議保持環(huán)境安靜,避免攝入咖啡因。
4、消化系統(tǒng)癥狀
腸蠕動(dòng)加快可能導(dǎo)致腹瀉、吸收不良,部分患者伴肝功能異常。治療時(shí)需聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝臟,腹瀉嚴(yán)重者可短期使用蒙脫石散。飲食應(yīng)少量多餐,避免高纖維及油膩食物。
5、眼部病變
格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫等浸潤(rùn)性眼病。輕癥使用人工淚液緩解干眼,中重度需注射曲安奈德注射液或進(jìn)行眶減壓手術(shù)。日常需戴墨鏡防光,睡眠時(shí)抬高床頭減輕水腫。
甲狀腺激素分泌過多患者應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,適量補(bǔ)充鈣和維生素D。避免海帶紫菜等高碘食物,禁用含麻黃堿的感冒藥。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在100次/分以下。每月復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆需立即急診。