骨質(zhì)增生的本質(zhì)究竟是什么?
骨質(zhì)增生的本質(zhì)是關(guān)節(jié)或骨骼邊緣異常增生的骨組織,屬于人體對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或力學(xué)失衡的代償性修復(fù)反應(yīng)。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部僵硬等癥狀。
1、關(guān)節(jié)退變
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致軟骨退化,關(guān)節(jié)面失去緩沖作用,骨骼為增加受力面積而增生。常見于中老年人群的膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位??赏ㄟ^熱敷緩解疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。
2、慢性勞損
重復(fù)性動(dòng)作或姿勢(shì)不當(dāng)使局部骨骼長(zhǎng)期超負(fù)荷,如長(zhǎng)期低頭引發(fā)的頸椎骨質(zhì)增生。表現(xiàn)為頸部酸痛、手指麻木。建議調(diào)整姿勢(shì),配合頸椎牽引,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
3、炎癥刺激
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)釋放促骨生長(zhǎng)因子,誘發(fā)關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。多伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫脹。需控制原發(fā)病,常用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥,配合超短波理療改善局部循環(huán)。
4、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,血鈣沉積于韌帶附著處形成骨刺??赡馨橛卸嗄颉⒐钦?。需治療原發(fā)病,限制高鈣飲食,雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制異常骨形成。
5、遺傳因素
部分人群存在COL2A1等基因變異,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成異常而提前骨化。多見于年輕患者的多關(guān)節(jié)增生。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充維生素D滴劑,關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重時(shí)需截骨矯形術(shù)。
骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等沖擊性運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富鈣食物,合并疼痛時(shí)可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)變形或神經(jīng)壓迫癥狀,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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