腎性高血壓可通過控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要病因包括腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄等，需結(jié)合病因制定個體化方案。

1、控制原發(fā)病

針對慢性腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)腎臟疾病進行規(guī)范治療。如糖尿病腎病患者需嚴格控糖，慢性腎炎患者需限制蛋白攝入并監(jiān)測腎功能。原發(fā)病控制后血壓可部分緩解。

2、調(diào)整生活方式

每日鈉鹽攝入不超過5克，肥胖者需減重5-10公斤。建議采用DASH飲食模式，增加蔬菜水果和低脂乳制品攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。嚴重病例可能需要聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。

4、介入治療

腎動脈狹窄患者可考慮經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)，通過球囊擴張或支架植入改善腎臟血流。該方式創(chuàng)傷小，術(shù)后血壓改善率可達60-80%。

5、手術(shù)治療

單側(cè)腎血管病變且藥物控制不佳者，可能需行腎動脈重建術(shù)或患腎切除術(shù)。終末期腎病患者需評估血液透析或腎移植適應(yīng)證。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測晨起血壓和夜間血壓波動，每3個月檢查尿微量白蛋白及腎功能。烹飪時用香料替代部分食鹽，避免腌制食品。保持規(guī)律作息，避免情緒激動誘發(fā)血壓驟升。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。