急性心力衰竭常見(jiàn)的誘因主要有感染、急性心肌缺血、心律失常、血壓急劇升高、輸液過(guò)多過(guò)快等。

一、感染

感染是誘發(fā)急性心力衰竭的常見(jiàn)因素，尤其是呼吸道感染如肺炎或支氣管炎。感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率增高，心率加快，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)可能引發(fā)發(fā)熱和炎癥反應(yīng)，增加心肌耗氧量。對(duì)于已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，感染更容易誘發(fā)急性心力衰竭?；颊咝枰⒁忸A(yù)防感染，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)控制。

二、急性心肌缺血

急性心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管急性閉塞引起，可引發(fā)急性心肌梗死。心肌缺血會(huì)使部分心肌細(xì)胞壞死或功能受損，心臟泵血功能急劇下降，從而誘發(fā)急性心力衰竭。患者常伴有劇烈胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。需要盡快進(jìn)行血運(yùn)重建治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。

三、心律失常

快速型心律失常如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速，或緩慢型心律失常如高度房室傳導(dǎo)阻滯，都可能誘發(fā)急性心力衰竭。心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟充盈時(shí)間縮短或心排出量下降，心臟效率降低。特別是快速房顫會(huì)使心室率顯著增快，加重心臟負(fù)擔(dān)。治療需根據(jù)心律失常類型使用抗心律失常藥物，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或安裝心臟起搏器。

四、血壓急劇升高

血壓急劇升高會(huì)顯著增加心臟后負(fù)荷，左心室需要克服更大的阻力才能將血液泵出，容易導(dǎo)致急性左心衰竭。高血壓危象、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠期高血壓疾病等都可能導(dǎo)致血壓驟升?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀。需要迅速控制血壓，常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等血管擴(kuò)張劑。

五、輸液過(guò)多過(guò)快

靜脈輸液過(guò)多或過(guò)快會(huì)增加心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致血容量急劇增加，對(duì)于心臟儲(chǔ)備功能差的患者容易誘發(fā)急性心力衰竭。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后補(bǔ)液、搶救休克時(shí)液體復(fù)蘇過(guò)量等醫(yī)療過(guò)程中?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、肺部濕啰音等肺水腫表現(xiàn)。需要嚴(yán)格控制輸液速度和總量，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米注射液促進(jìn)液體排出。

急性心力衰竭患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免高鹽食物如咸菜、臘肉等。保持適度活動(dòng)，以不引起心慌氣短為度。按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，不要自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，關(guān)注心功能狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。