心衰三級(jí)通常難以完全恢復(fù)，但通過規(guī)范治療和長期管理，部分患者的心功能可以得到顯著改善。

心衰三級(jí)患者的心肌損傷通常較為嚴(yán)重，心臟泵血功能明顯下降。此時(shí)規(guī)范治療的核心目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、減輕癥狀并提高生活質(zhì)量。治療通常包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物，以減輕心臟負(fù)荷并抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活。對(duì)于符合條件的患者，可能建議植入心臟再同步化治療起搏器或心臟復(fù)律除顫器。同時(shí)嚴(yán)格管理每日液體攝入量、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化至關(guān)重要。適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)也有助于改善心肺功能。通過這些綜合干預(yù)，部分患者的心功能分級(jí)可能從三級(jí)改善至二級(jí)甚至一級(jí)，臨床癥狀如呼吸困難、水腫等會(huì)明顯減輕。

雖然心臟結(jié)構(gòu)性的改變往往不可逆，但極少數(shù)情況下，若心衰三級(jí)由某些可逆性因素導(dǎo)致，則存在較大恢復(fù)可能性。例如急性暴發(fā)性心肌炎經(jīng)過積極生命支持治療和糖皮質(zhì)激素沖擊治療后，心臟功能有可能基本恢復(fù)正常。因嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的心功能急性失代償，在通過導(dǎo)管消融手術(shù)根治心律失常后，心衰狀態(tài)可能完全解除。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)引起的高動(dòng)力性心衰，在甲亢得到有效控制后心功能可顯著恢復(fù)。圍產(chǎn)期心肌病在分娩后經(jīng)過規(guī)范治療，部分患者心臟大小和收縮功能可以完全恢復(fù)正常。對(duì)于因酒精性心肌病導(dǎo)致的心衰，在徹底戒酒并接受治療后，心功能也有望獲得明顯改善。

心衰三級(jí)患者需要終身堅(jiān)持藥物治療和生活方式管理，定期到心血管內(nèi)科隨訪復(fù)查心電圖、心臟超聲、腎功能電解質(zhì)等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別急性加重的征兆如體重短期快速增加、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，并掌握基本的家庭護(hù)理技能。患者應(yīng)保持心態(tài)平和，避免感染和勞累，遵循個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)方案。即使心功能有所改善，也絕對(duì)不能自行停藥或減量，任何調(diào)整都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。